耐多药肺结核患者胸部影像学特点分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年2月～2011年2月在本院就诊的MDR-PTB患者86例作为观察组，所有患者均经痰结核杆菌培养阳性，并且经药敏试验证实为MDR-PTB。其中，男49例，女37例；年龄18～69岁，平均(39.6±10.4)岁；36例为初次治疗。选择同期在本院就诊且痰菌阳性的非耐多药肺结核患者60例作为对照组，经药敏试验排除MDR-PTB患者，其中，男34例，女26例；年龄20～71岁，平均(41.3±11.7)岁；37例为初次治疗。所有患者均排除糖尿病、艾滋病等免疫低下性疾病，均无长期应用免疫抑制剂病史。
1.2 影像学检查
两组患者均采用飞利浦VR/S型DR成像系统和GE16排螺旋CT扫描机行胸部正侧位X线片和CT扫描，并且在抗结核治疗后1、3、6、9、12个月复查胸部CT，以动态观察结核灶的变化。X线片和CT片分别由3位副主任医师独立阅片，重点比较肺内病灶动态变化情况，如意见不一致，经商议后取得一致意见。
1.3 疗效评价标准[4]
病灶范围变化情况：①显著吸收，病灶范围缩小≥1/2；②吸收，病灶范围缩小<1/2；③不变，病灶范围无改变；④恶化，病灶范围增大或出现肺内播散灶。
空洞变化情况：①闭合，空洞完全闭合或阻塞闭合；②缩小，空洞直径较前减小幅度≥1/2；③不变，空洞直径缩小或增大幅度不足1/2；④增大，空洞直径增大幅度≥1/2。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病灶分布情况的比较
观察组病灶累及≤2个肺叶的比例小于对照组，累及≥3个肺叶的比例及合并肺损毁的比例均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。
3 讨论
MDR-PTB分为原发性耐药和继发性耐药两种 ......
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