常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值(2)
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3 讨论
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占各种癌的1%～3%[1]。已知欧美尸检中1/3～1/2的人患有甲状腺结节，恶性占2.98%～4.6%，良性结节中结节性甲状腺肿最多，甲状腺腺瘤次之。恶性结节中乳头状癌占60%～70%，滤泡状癌占20%～25%，髓状癌占5%～10%[1]。
近几年来，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率有日趋增高的趋势，引起人们的普遍重视。体检中检出甲状腺结节的人群增加[2]。由于人们对甲状腺结节与甲状腺癌的认识不足，导致结节检出者的恐慌和不安。甲状腺癌中甲状腺乳头状癌多见，恶性度低，预后良好，好发于25～45岁女性，早期超声表现及临床表现不典型，多在常规体检中发现，高度可疑恶性结节，最终确诊需手术病理。随着生活水平的不断提高，人们对于自身健康更为关注。随着高频超声的普及和超声医师对甲状腺结节良恶性认识的提高，健康体检为许多患者的早期发现提供了有利条件。检出的甲状腺结节患者中，甲状腺癌患者无一例因自觉症状就诊，均为体检中偶然发现。
目前，高分辨率的高频超声是诊断甲状腺病变的主要手段，已成为各大医院诊断甲状腺结节、判定其良恶性的首选方法。近年来关于甲状腺结节中的钙化灶越来越被各种文献所报道[3]，Reading等[4]认为良性甲状腺也可以出现钙化，钙化不是鉴别良恶性甲状腺肿瘤的依据，而细沙状钙化却是甲状腺癌的特征表现[5]，细沙状钙化常出现于恶性肿瘤 ......
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