肾铸型或鹿角型结石体外震波碎石的护理及效果观察(2)
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1.2.2 术中护理干预 术中护理人员在没有麻醉医师在场的情况下，要密切观察患者的生命体征，实施持续的心电监护，了解患者呼吸、心率、血压变化的情况，并注意患者的四肢循环状态、肢体运动能力等的变化，尤其要注意术中出现室性心律失常。术中应遵医嘱，结合患者的具体情况调节冲击波的能量和使用冲击的次数，一旦发生异常及时通知医师进行处理。在碎石过程中告知患者进行平稳呼吸的重要性，尽量减少因呼吸运动而造成的结石大幅度的位置改变。控制治疗时间，根据患者的耐受性，将治疗时间控制在30～60 min。
1.2.3 术后护理干预 针对术后体位护理，嘱咐患者术后24 h严格卧床，尽量避免床上活动，以避免因结石排出速度过快而导致输尿管堵塞。同时可以采用患侧卧位，对于减慢结石排出速度有一定意义，术前置入双J管能有效避免输尿管石街形成。术后嘱咐患者多饮水及多进行跳跃运动，促进结石排出。密切观察患者尿液的颜色及量的变化，了解治疗后肾脏功能损伤的程度。对于治疗后出现肉眼血尿者，做好解释工作，告知其术后出现血尿是一种正常现象，可通过多饮水等处理后自行消失。对于血尿持续性加重且持续时间较长的患者，适当给以静脉使用止血药物对症处理。建议患者术后排尿使用纱布自行滤过，以便观察碎石排出的效果及速度，并进行结石碎块的成分分析，以更好的指导饮食调节，降低结石复发率。患者治疗后一旦出现发热和疼痛，要注意排除尿频、尿急、尿痛等急性泌尿系感染症状。出院后建议患者多饮水，定期复查 ......
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