小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析(2)
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2.2.1 血微量元素检测 微量元素缺乏60例(12.0%)，3岁以内45例(9.0%)，3岁以上15例(3.0%)。其中锌元素缺乏26例，铁元素缺乏14例，钙元素缺乏20例，钙、锌元素同时缺乏10例，锌、铁元素同时缺乏15例，其他微量元素均在正常范围。
2.2.2 免疫功能检查 免疫功能缺陷30例(6.0%)，3岁以内23例(4.6%)，3岁以上7例(1.4%)。其中体液免疫缺陷19例，IgG低于正常值10例，IgA低于正常7例，IgM低于正常2例，两种以上免疫球蛋白缺乏6例；细胞免疫缺陷11例，表现为CD4，CD4/CD8均偏低。
2.2.3 病原微生物检测 500例患儿中345例病原学检测阳性(69.0%)，单纯病毒感染75例(15.0%)，单纯细菌感染60例(12.0%)，单纯支原体感染125例(25.0%)，混合感染85例(17.0%)。其中病毒感染患儿多见于3岁以下，以呼吸道合胞病毒为主，肺炎支原体感染以年长儿为主。
3 讨论
反复下呼吸道感染病因复杂多样，因人而已，有的患儿可能有数种病因同时存在。本研究结果表明，有相当一部分患儿存在基础疾病，包括呼吸系统及心脏先天畸形，免疫功能缺陷及微量营养素的缺乏等，年长儿多与过敏因素及微生物感染等有关。
3.1 先天畸形
呼吸系统畸形包括先天性和获得性呼吸系统解剖异常，其中气管、支气管软化是婴幼儿时期气道发育异常的首要原因[2]，本组3岁以下患儿有17例，获得性呼吸系统解剖异常主要为肺炎后支气管扩张，多见于年长儿。呼吸系统畸形患儿由于气道或肺局部分泌物引流障碍或感染难以清除而致反复下呼吸道感染。心脏的先天畸形主要见于左向右分流的先天性心脏病，本组患儿有16例，这些患儿反复下呼吸道感染的发生是由于体循环血流量减少，而肺循环长期淤血，换气功能障碍增加了反复呼吸道感染的易感性[3]或由于扩大的房室压迫气管 ......
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