内镜下逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎危险因素的临床分析(2)
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参见附件。
1.3 ERCP术后急性胰腺炎的诊断标准
ERCP术后血清淀粉酶值超过正常值水平3倍，并出现持续腹痛和(或)呕吐者则判定为并发急性胰腺炎。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，单变量分析采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析确定危险因素，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发急性胰腺炎的相关因素分析
单因素分析证实女性、年龄<55岁、既往有胰腺炎病史、反复插管、导丝多次进入、过度电凝切开(超过乳头长度60%)、胰管显影、非选择性高压注射造影与急性胰腺炎发生有关(P<0.05)，而乳头括约肌切开、胆管扩张无明显相关性(P >0.05)(表1)。
2.2 多因素Logistic回归分析
多因素Logistic回归法分析提示反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的危险因素(表2)。
3 讨论
本研究的目的为评估患者及操作方面的因素在ERCP术后并发急性胰腺炎中的相关性。ERCP术后并发急性胰腺炎的相关因素较多，通过分析文献资料报道和临床资料，选择与ERCP术后急性胰腺炎发生的可能相关因素，包括女性、年龄、既往有胰腺炎病史、反复插管、导丝多次进入、过度电凝切开、胰管显影、非选择性高压注射造影、乳头括约肌切开、胆管扩张[2-4]。统计学分析发现，ERCP术后并发急性胰腺炎发病率为6.84%，单因素分析和多因素Logistic回归法分析提示反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是急性胰腺炎有意义的危险因素，这与之前的文献报道基本一致[5-7]。这些有意义的危险因素显然与高危的操作因素相关。
反复插管是发生急性胰腺炎的首个危险因素，本研究中66例患者经历了超过5次的插管 ......
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