多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值(2)
| 第1页 |
参见附件。
2 结果
2.1 手术结果
11例患者均采用手术治疗痊愈，未出现死亡病例，术中及术后病理证实为肠扭转，其中，9例为小肠扭转，1例扭转540°，3例扭转360°，5例扭转270°；2例为小肠内疝所致，1例为小肠系膜较长，6例扭转的小肠出现缺血、坏死，腹腔内并见血性液体，提示为绞窄性肠梗阻。2例为乙状结肠扭转，1例扭转270°，乙状结肠冗长，内见粪石沉积，另1例扭转180°，肠壁明显不规则增厚，术后病理证实为结肠腺癌。
2.2 CT表现
CT平扫显示肠管不同程度扩张、胀气，内见长短不一的液气平面影，肠壁和肠系膜增厚，密度减低，增强扫描病变肠段强化减弱。9例小肠扭转患者中，3例可见“U”形征，8例可见“漩涡”征(图1为某男性患者，小肠扭转，增强扫描门脉期显示“漩涡”征)；4例见“鸟喙”征(图2为某男性患者，58岁，直肠癌术后6个月，平扫显示小肠扭转并见“鸟喙”征)；3例见“靶环”征；2例MPR图像显示肠系膜血管扭曲(图3，与图1为同一患者，MPR像显示肠系膜血管扭曲)，3例伴有腹腔积液。2例乙状结肠扭转患者均可见“鸟喙”征，其中1例可见“S”征，另1例可见“U”形征。
3 讨论
肠扭转是外科常见的急腹症之一，多发于小肠和乙状结肠，肠管先天发育异常如肠系膜过长、肠系膜根部窄小及各种因素导致的肠管活动度大是肠扭转发病的重要原因，另外，腹部手术后软组织粘连、术后遗留肠襻过长、肿瘤及饱餐后剧烈运动也是本病的发病主要因素[1]。肠扭转病情发展快，死亡率高，术前尽早明确诊断显得尤为重要[5]。近年来，随着CT检查设备的更新换代和诊断水平的提高，MSCT检查逐渐应用于急腹症的诊断，肠梗阻的术前诊断正确率也逐步提高，已成为肠梗阻诊断主要的检查方法之一。周凤祥等[6]研究结果显示，MSCT对小肠扭转部位、方向和度数的判断准确率可达90%、90%和65%，诊断准确率和肠梗阻程度的判断均达到100%，在小肠扭转的诊断中具有重要价值。本研究采用MSCT及后处理技术对肠扭转的各种特征性征象均得以显示 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。