2.2.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 血管紧张素Ⅱ除了通过血管紧张素转化酶的作用生成以外，还可以通过旁路途径产生，ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ的AT1受体能更完全地阻断血管紧张素Ⅱ的作用，其降压及改善左室肥厚和舒张功能的作用与ACEI类似，但由于缓激肽的降解未受到影响，从而使咳嗽等不良反应较少出现，目前已经被WHO/ISH及JNC7推荐为第一线药物。该类药物主要用于有ACEI适应证但又不能耐受其不良反应的患者[17]。

    2.2.7 硝酸酯类 硝酸异山梨酯可选择性降低SBP，而对DBP影响较小，因硝酸酯类进入血管平滑肌后转变为ON或S-亚硝酸巯基化合物，激活鸟苷酸环化酶，产生单磷酸环鸟苷，引起平滑肌松弛。该药起效较缓慢，常用药物为硝酸甘油[18]。

    2.2.8 联合用药 对于严重的患者，当单一药物治疗无法控制血压时，单纯地加大剂量会增加药物的不良反应及并发症[19]。不同类别的降压药物联合应用可以提高降压效果[20]，对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的增大，患者一般难于难受，此时选择联合用药可在明显降压的同时减少副作用的发生[21-22]。当联合用药控制效果较好时，可逐步撤药 ......