巨大儿发生的相关因素对母婴的影响(2)
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2 结果
2.1 两组孕产妇一般情况的比较
两组孕产妇的孕前体质量、孕期增重、孕周、孕产次、宫高、腹围比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组胎儿产前超声检查结果的比较
两组胎儿的双顶径、股骨长及腹围比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组胎儿产前超声检查结果的比较(x±s)
2.3 两组产妇分娩方式的比较
观察组产妇的剖宫产率及阴道助产率均明显高于对照组，自然分娩率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组产妇分娩方式的比较[n(%)]
2.4 两组母婴并发症发生率的比较
观察组的胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、肩难产发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表4 两组母婴并发症发生率的比较[n(%)]
3 讨论
3.1 巨大儿的高危因素
巨大儿发生的相关因素有孕期营养过剩、肥胖、孕妇体质量增速过快、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、大孕周、多产次、父母高大等，当以上高危因素合并存在时，巨大儿发生率急剧升高。在众多高危因素中，营养过剩已成为巨大儿发生的主要影响因素。对于肥胖孕妇分娩≥4500 g巨大儿的概率是正常孕妇的3倍[3]。在孕妇体质量增速过快对巨大儿发生的影响研究中表明，孕期母体体质量增加>20 kg者，巨大儿发生率可由1.4%增加至15.2%[4]。血糖控制不理想的糖尿病合并妊娠患者易造成胎儿巨大，但随着当今对糖尿病合并妊娠患者的积极干预，这一因素对巨大儿发生的影响有所下降。巨大儿与父母身材高大也有相关性。据统计，胎儿体质量随着孕妇胎次增多、孕龄增大而有所增加[5]，在胎盘功能正常情况下，妊娠周数越大，发生巨大儿的概率越高。随着二胎政策的有条件放开，产次相应增加，孕妇子宫壁松弛，加之饮食结构不合理，孕期体质量增加过快，胎儿体质量亦随之增加。
3.2 产前诊断
目前，巨大儿对妊娠期及分娩时母婴健康的不良影响已引起广泛关注。准确及时的诊断及分娩时机与方式的选择，对降低母婴并发症的发生率具有积极的临床意义。巨大儿的诊断主要采取超声测量和临床结合的方法，如果宫高+腹围≥140 cm、双顶径≥10 cm、股骨长≥8 cm、腹围≥33 mm时，应考虑巨大儿的可能[6]。孕妇腹壁的厚薄、羊水量、先露高低等因素会对宫高、腹围测量产生一定影响 ......
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