恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化伴肝源性糖尿病的效果分析(2)
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1.2 活动性代偿期HBC入选标准
诊断符合2010版慢性乙型肝炎防治指南[6]的诊断标准，且要同时满足：①肝功能处于代偿期，Child-Pugh分级为A级；②入选前一年未应用抗病毒药物，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)波动性升高，2倍正常上限(ULN)≤ALT；③HBV DNA定量≥1.0×104 copies/ml。排除失代偿性HBC或肝癌；排除合并HIV病毒或甲、丙、戊等其他嗜肝病毒；排除合并有自身免疫性肝病或酒精、药物性或代谢性肝病。
1.3 HD入选标准
排除1型及2型糖尿病。空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2hPG)≥11.1 mmol/L。以美国糖尿病学会1999年诊断标准为依据：①糖尿病发病前有肝病史或同时发生；②无糖尿病家族史；③肝功能的好转或恶化与血糖的变化一致；④排除胰腺、垂体、肾上腺、甲状腺等疾病以及利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。对异常FPG分为轻、中、重度，轻度7.0～8.2 mmol/L，中度8.2～12.0 mmol/L，重度>12.0 mmol/L。
1.4 治疗方法
两组患者均给予糖尿病饮食和甘草酸制剂，还原性谷胱甘肽，促肝细胞生长素，苦黄注射液等常规保肝对症支持治疗，FPG轻度者只给予糖尿病饮食，中度者口服阿卡波糖(商品名：拜糖平，国药准字H19990205，拜耳医药保健有限公司生产)，重度者皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R，国药准字J20070046，丹麦诺和诺德公司生产)，参考说明书剂量进行个体化治疗。观察组同时给予国产恩替卡韦分散片(商品名：润众，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20100019，规格0.5 mg/片)，每天一片口服。
1.5 治疗效果评价指标
比较两组治疗前后的肝功能主要生化指标[ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)]，肝纤维化主要指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]，FPG、2hPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)等 ......
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