纤维支气管镜对肺不张病因诊断的临床应用(2)
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参见附件。
表2 102例肺不张病因与年龄分布(n)
2.4 病变特征
管腔不同程度狭窄52例(50.98%)，支气管腔有新生物40例(39.22%)，管腔充血水肿20例(19.61%)，支气管壁内膜增厚、糜烂15例(14.71%)，支气管扭曲变形11例(10.78%)，黏膜表面白色坏死物覆盖24例(23.53%)，黏膜纤维瘢痕化5例(4.90%)，脓性分泌物堵塞9例(8.82%)。各种镜下表现互有重叠，部分病例可呈多种镜下表现。
3 讨论
肺不张是呼吸内科常见病之一，指由各种病因引起的一个到多个肺段或肺叶含气量减少的综合征，早期诊断对指导治疗及改善预后有重要作用。通过临床实践发现，胸部CT和纤维支气管镜相结合更有助于病因的明确诊断。CT可以直观快速地定位肺不张的位置，再经纤维支气管镜直接到达该位置以进一步明确诊断。纤维支气管镜作为呼吸内科一种辅助诊疗的侵入性操作，因其在直视下操作，针对性强，特别是对气管内病变的病因诊断有重要作用。本次研究中，诊断率为97.1%，与国内多数研究基本一致[1]，但是纤维支气管镜作为一种侵入性检查，对于操作者的临床技能及适应证的控制都有较高要求，因此，操作者需要经过充分培训，有一定的操作经验后方可实施。操作过程中应严密监测患者的生命体征变化，血氧饱和度<80%时应立即停止操作。操作时动作要轻柔，准确，避免持续吸引，缩短气管内留镜时间，保证充足供氧。
阻塞性肺不张是肺不张的主要类型，造成支气管阻塞的主要物质有新生物、痰栓、血凝块、异物等，非阻塞性肺不张通常由瘢痕或粘连所致 ......
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