败血症患者细菌耐药情况分析及用药对策(2)
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参见附件。
表2 金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率(n=39)
表3 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率(n=15)
3 讨论
败血症是一种非常严重的感染性疾病，其感染是全世界发病率和死亡率的重要原因[7]。相关资料报道，败血症以感染科发病率较高，像气管插管、气管切开等应用，静脉导管、导尿管留置等应用，各种手术操作、内镜检查等，血液透析等侵入性治疗的操作破坏了皮肤黏膜屏障，增加了感染率[8]。死亡率高的主要原因是患者的免疫功能出现障碍，促进微生物的扩张，从而导致免疫系统瘫痪。由于持续的或继发性感染，败血症可导致多器官功能衰竭[3]。在过去的二十多年中，由于抗菌药物的乱用，又尚未立法来控制其应用，导致感染控制失效。
从本研究中可以看出，160例败血症患者中共检出细菌112株，有74株革兰氏阳性菌，占66.1%，38株革兰氏阴性菌，占33.9%，分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主，分别占34.8%和13.4%。金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、阿奇霉素和氨苄西林呈现高度耐药，其耐药率均>75%。在本次研究中除万古霉素未被检出耐药外，其他抗菌药物均有不同程度的耐药。万古霉素为糖肽类抗菌药物，抗菌作用强，其安全性已被临床证实，因此，万古霉素是临床治疗革兰氏阳性菌感染的首选抗菌药物。但是目前国内已有文献报道有对万古霉素耐药菌株出现[9-10] ......
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