中药辅助治疗肿瘤的用药特点(2)
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参见附件。
表3 补虚药的分类
2.3.2 单味药使用频率
调查的肿瘤病处方单味药使用频率最高的前30味中药依次为：甘草、茯苓、白术、陈皮、黄芪、茵陈、厚朴、白芍等，在单味药的使用上甘草的DDDs最高，甘草与温热药配伍可缓其热，与寒凉药配伍，可缓其寒，寒热相杂者，配伍可平其性；其次为具有利水渗湿作用的茯苓；具有理气健脾、燥湿化痰的陈皮也是用药上常配伍使用治疗肿瘤脾胃气滞、痰凝咳嗽的症候，重用陈皮也是本医院的用药特点之一；补气药中除了甘草外，党参、白术使用较多；补气药黄芪、利湿退黄药茵陈、化湿药厚朴、补血药白芍、化痰药半夏，活血化瘀药丹参的DDDs也较大，使用频率较高，使用率较高中药以补益、清热、利湿、化痰、化瘀药居多，可以归属于肿瘤的五种不同治法：甘草、党参、麦冬、白术、黄芪、山药体现益气养阴法，茯苓、薏苡仁、茵陈体现健脾渗湿法，栀子、半枝莲、白花蛇舌草体现清热解毒法，半夏、麦芽、陈皮体现化痰散结法，丹参、赤芍、川芎体现活血化瘀法(表4)。
2.3.3 用药的性味、归经情况
中药入脾经居多，其次为胃经和肺经，即中药主要归属脾肺胃三经，入大小肠、膀胱经、三焦经的较少；性味上以甘苦寒为主，较少使用酸、凉中药，侧面提示治疗肿瘤时甘苦寒药物使用较多(表5、表6)。
3 讨论
中医认为肿瘤的发生主要与饮食失节、七情过极、感受外邪、脾胃虚弱等有关，其涉及的脏腑主要有脾、肺、胃，病机以正虚、气滞、热毒、痰湿、血瘀为主，概括来说是“全身为虚、局部为实”[1]。肿瘤属慢性消耗性疾病，久病易导致机体虚弱，还容易出现病机相互兼挟的复杂情况，呈现虚实夹杂、湿热错杂的复杂病情。现代肿瘤的临床治疗证型尚不统一，但多数中医师认为肿瘤患者多为正气不足不能运化痰湿，气滞不畅毒邪雍滞导致血瘀，机体血行无力，痰浊凝结而形成[2-4]，可见在脏腑阴阳虚亏功能紊乱时，各种致癌因素更易乘虚而入，导致肿瘤的发生。相应治疗原则应扶正祛邪、攻补兼施，用药以益气健脾、养阴生津、扶正固本为主，清热解毒、健脾渗湿、化痰散结、活血行气为辅。正是因为肿瘤疾病病因复杂，医师怕药效不够，不能全面治疗肿瘤，导致部分医师使用较大的处方，但根据中医辨证论治原则，这种大处方是与之相违背的，其结果既加重患者的经济负担，又造成药材资源浪费，说明医师在诊治过程中还需进一步规范。
本研究在肿瘤治疗中，无论是从用药种类，还是用药频率看，补虚药均高居榜首，与相关文献[5]报道一致。补虚药的高频使用反映了肿瘤患者大多是体弱久病者 ......
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