产后出血药物及手术治疗进展(2)
卡列前素氨丁三醇(欣母沛)是PGF2a的15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,是一种强力的子宫收缩剂。大量的临床实践显示,与传统的前列腺类药物比较,卡列前素氨丁三醇的半衰期长,作用时间持久,生物活性高,用药量较少,不良反应明显减少。作为二线药物,卡列前素氨丁三醇主要用于常规处理无效的产后出血治疗,其有效性和安全性已经得到临床认可[15]。2002年卡列前素氨丁三醇进入中国,主要用于治疗严重的产后出血。Oleen等[16]大样本多中心研究显示,卡列前素氨丁三醇治疗产后出血的有效率可达87.8%,并且97%的患者卡列前素氨丁三醇用量为250~500 μg。Mercier等[17]研究认为临床采用缩宫素治疗产后出血15~30 min无效时,可立即应用卡列前素氨丁三醇治疗。临床实践证实卡列前素氨丁三醇早期应用效果更好,因此对于常规治疗无效的患者应尽早应用卡列前素氨丁三醇,并且对于存在前置胎盘、多胎妊娠等的高危患者,可在第三产程预防性应用卡列前素氨丁三醇。前列腺素F可直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白,收缩子宫,促进子宫创面血窦关闭,杨焦均等[18]报道前列腺素F还可使子宫肌层缩宫素的受体表达增多,加强缩宫素的作用。临床用法为肌内注射或阴道分娩后经腹壁直接注射于子宫肌壁内,如为剖宫产可直接注射于子宫肌壁内,用药后几分钟可以起效 ......
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