颅脑损伤患者院前急救中应用颈托制动的效果分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月本院急救中心接诊的颅脑损伤患者160例，入选标准：受伤至入院时间<6 h，创伤严重度评分(injury severity score，ISS)≥16分，无失血性休克。排除标准：院前死亡或入院后未行CT及MRI检查确诊的患者。将入选的160例患者根据其不同的院前急救措施分为观察组和对照组各80例，观察组中男43例，女37例；年龄38～86岁，平均(62.14±12.36)岁；既往病史：高血压18例，冠心病12例，高血压合并冠心病36例，糖尿病14例；ISS为(26.97±9.14)分；院前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)为3～12分，平均(7.92±2.65)分；急救时间(指接触患者至到达医院的时间)为(29.93±9.36)min。对照组中男44例，女36例；年龄39～87岁，平均(63.29±12.54)岁；既往病史：高血压19例，冠心病12例，高血压合并冠心病36例，糖尿病13例；ISS(27.13±9.06)分；院前GCS为3～12分，平均(7.81±2.10)分；急救时间(31.42±10.13)min。两组患者的性别、年龄、既往病史、ISS、GCS及急救时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
在急救人员迅速到达现场并初步作出颅脑损伤的诊断后，对照组采用传统的治疗方式进行救治，包括以下几个方面[6-8]。①保持呼吸道通畅：对口腔及鼻腔的分泌物进行及时清除，开放气道，昏迷患者将其头偏向一侧，吸入氧气，舌后坠经改变头部位置仍不能解除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸。②保持合理舒适的体位：对意识清楚的患者，若自觉舒适，采取半卧位，利于脑部静脉血回流；对昏迷的患者采取平卧位，头偏向一侧，避免误吸；怀疑脑出血的患者，头部可抬高至30°。③中性治疗：脱水，降低颅内压。④检测血压：患者舒张压>120 mm Hg，收缩压>220 mm Hg时，选用缓和降压药。⑤对症处理：明显烦躁不安或持续抽搐的患者选择10 mg地西泮肌内注射，病情严重者可将药物静脉缓慢推注。⑥监测血糖变化：应用配备的血糖仪对患者的血糖进行监测，除了排除低血糖或高血糖引起的昏迷外，还应监测血糖的变化。观察组在对照组的基础上加用颈托制动的方式进行救治。
1.3 观察指标
比较两组患者院前急救的救治效果、院内死亡率 ......
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