卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响(2)
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参见附件。
1.2.2.1 心理护理及健康教育与患者及家属进行良好的沟通，讲解疾病发生、发展的过程及机制，说明治疗方法及预期效果，列举恢复良好的同类患者实例，通过暗示增强患者康复的信心，通过鼓励、肯定等，提高患者配合治疗的积极性，减轻焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。
1.2.2.2 肢体康复①卧床期定时翻身、变换体位，预防压疮及肺炎等发生；采用仰卧位、侧卧位、俯卧位时保持患肢拮抗体位，预防肌肉痉挛；仰卧位时患肩上抬前挺，健侧卧位时上肢前伸于胸前的软枕上，患侧卧位时患肢前伸位，以便于健侧肢活动。②定期进行患侧关节被动及主动活动训练，包括肩关节的屈伸、内外旋展，腕指关节的活动等。③早期进行坐位及平衡训练，增强患者的平衡能力，并逐步进行主动功能训练，包括站立平衡、坐站变换、步态纠正等，患者病情好转后进行患肢力量训练，包括行走训练、上下楼梯等。
1.2.3 针灸治疗
取手足阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴。肩腧、肩井、手三里、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、昆仑、三阴交，配合低频电针仪行针，当肌张力增高时，停止电针，手法行针，1次/d，每次30 min[4]。
1.2.4 生活能力训练
鼓励患者独立完成日常生活事项，首先采用健侧肢体完成训练，然后逐步锻炼患侧肢体辅助进行吃饭、穿脱衣、洗脸、刷牙、大小便等，语言功能障碍者，可先给予强听觉刺激、配合视、触刺激，同时鼓励患者尝试进行听、说、读等训练，逐步恢复语言功能。
1.3 观察指标
护理前及护理干预2个月后，采用肢体运动功能测试量表(FM)评定患者偏瘫肢体的恢复情况，<50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常[5]。
采用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活能力，0～25分为生活能力极严重障碍，26～45分为生活能力严重障碍，46～70分为生活能力中度障碍 ......
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