放射治疗在乳腺癌患者综合治疗中的作用(2)
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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组采用保乳术治疗，其中象限切除5例，区段切除22例，扩大切除8例。并行腋窝淋巴结清扫，范围包括一、二组淋巴结。术后辅助化疗采用多西他赛(深圳万乐药业有限公司提供，国药准字：H20064301)+吡柔比星(深圳万乐药业有限公司提供，国药准字：H20045983)，将多西他赛加入生理盐水250 ml，静脉滴注1 h，吡柔比星加入5%葡萄糖溶液100 ml内静脉滴注30 min，21 d为1个疗程。激素受体阳性者再行内分泌治疗。
1.2.2 观察组扩大切除9例，区段切19例，象限切除7例。在对照组治疗的基础上加用放射治疗，术后3周进行放疗，取仰卧位，双手上举，真空袋体位固定，CT定位，用螺旋CT扫描，范围从颈部至膈肌下缘，用6 MV-X线切线照射整个乳腺靶区，50 Gy/25 F，每周5次，持续5周，然后采用9～12 MeV电子线对手术瘢痕周围各3 cm照射10～20 Gy/5～10 F，1～2周。
1.3 观察指标
对两组患者进行为期2年的随访，观察是否出现放射性皮炎、骨髓抑制、消化道反应、患侧上肢水肿、皮下积液等不良反应，并判断是否有转移和复发。外观美容情况评定标准[3]：较好为乳房患处外形与健侧相比无瘢痕、变形，双乳对称，水平间距<2 cm；一般为患侧乳房偏小，皮肤颜色及触感有改变；差为双乳明显不对称，变形缩小，水平间距>3 cm。通过门诊及电话随访评价患者的生存质量，生存质量评分包括身体健康状况、情感状况、社会家庭适应及总体评价5大方面[4]，总分100分，得分越高则表示生存质量越好。
1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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