3种药物在绝经后取环中的应用效果观察(2)
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参见附件。
1.3 宫颈软化标准
①软化一般：探针出入宫颈内口无阻力，但5号Hegar宫颈扩张器不能通过宫颈内口；②软化良好：宫口可无阻力通过5号Hegar宫颈扩张器。
1.4 术中疼痛程度判断标准
①轻度疼痛：无明显不适或稍有下腹坠胀感；②中度疼痛：下腹疼痛明显，但可忍受，不需采取其他措施，能安静完成手术；③重度疼痛：下腹疼痛剧烈，无法忍受，伴有面色苍白、出冷汗，需采取措施处理才能缓解或终止操作。
1.5 取环效果判断
①顺利：探针探宫腔后直接用取环钳顺利取出IUD，无需扩张宫颈口；②困难：不能直接取出IUD，需要扩宫、剪断IUD、借助B超等方法才能取出；③失败：不能取出IUD。
1.6 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组取环效果的比较
A、B组全部一次取环成功，C组4例取环失败，A、B组的取环成功率均高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 3组取环效果的比较[n(%)]
与C组比较，*P<0.05
2.2 3组宫颈软化程度的比较
3组的宫颈软化程度比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 3组宫颈软化程度的比较[n(%)]
与C组比较，*P<0.05
2.3 3组术中疼痛程度的比较
3组的术中疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 3组术中疼痛程度的比较[n(%)]
与C组比较，*P<0.05
3 讨论
计划生育是我国的一项基本国策，避孕节育是计划生育工作的重要内容。随着WHO对长效可逆避孕方法的肯定和促进，IUD成为我国政府推荐和使用最广泛的长效避孕措施[2]，其具有高效、安全、经济、简便、可逆等优点。众多使用IUD的妇女绝经后需取出IUD，由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著下降，宫颈黏液减少，宫颈萎缩、变短、变硬，宫颈管变窄、弹性变差，取环时取环钳不易通过颈管，增加手术难度[3-4]；环经过颈管被拉出时患者的疼痛感明显增加。绝经后女性进行宫腔操作约42%会发生扩张宫颈困难[5]，雌激素的显著下降亦使子宫体萎缩、体积变小、宫腔容积减小，使IUD在宫腔所占体积相对较大、直接压迫子宫内膜，严重时IUD逐渐嵌入子宫肌层，出现IUD嵌顿、变形、异位。另外，随着IUD放置时间延长，材质老化易断裂，手术失败率高，因此，绝经后取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。有文献报道，围绝经期取环困难发生率为9.4%，绝经1年后取环困难发生率为26.7%，绝经2年后发生率为34.4%，表明随着绝经时间的延长 ......
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