CT仿真内镜技术在垂体腺瘤经鼻-蝶手术中的临床应用(2)
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参见附件。
2.2 CTVE在手术中的应用情况
术前CTVE能反复模拟从外鼻孔到鞍底的手术入路，可以模拟暴露鞍底及鞍底骨窗形成过程，其模拟过程与内镜下经鼻-蝶手术过程类似。CTVE能指导术中对鞍底表面结构及深面结构的辨认及定位，可以准确标出肿瘤在三维图像的位置。术中证实CTVE图像上标出的肿瘤位置正确。
3 讨论
自1907年Schloffer采用经鼻-蝶手术切除垂体腺瘤以来，神经内镜经鼻治疗颅底疾病的研究方兴未艾，优点如下：①肿瘤切除的彻底性高，内镜下可选择性切除肿瘤及瘤周垂体组织；②内分泌功能治愈缓解率高；③视力、视野治愈改善率不低于开颅手术；④手术和麻醉时间短；⑤并发症低，反应轻，恢复快；⑥避免开颅手术对额叶、嗅神经、视神经等的损伤；⑦死亡率低[6]。
在解剖方面，鞍底隆突不明显、鞍底骨质厚或两侧颈内动脉间距小，易造成直接损伤，尤其是许多微腺瘤为偏侧生长，给手术增加了难度。在术中，对于大腺瘤找到鞍底就可确定肿瘤的位置，而微腺瘤尚需进一步确定肿瘤在鞍底的相应位置，若定位不准则易损伤颈内动脉、进行不必要的垂体探查或找不到肿瘤，有时必须借助额外的术中定位设备[7]。
CTVE是在三维成像的基础上发展起来的影像后处理技术，是将螺旋CT所取得的二维和三维数据，应用于VE软件进行后处理，重建三维的立体影像，借助导航仪和飞跃技术，赋予伪彩，然后将CTVE影像进行快速连续的电影回放，即获得如同纤维内镜直视下的管腔内表面影像的动态效果。CTVE可以对局部组织结构的腔、血管等行交互式、无创性、3D的显示。对于年资较浅的外科医生来说 ......
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