腹横纹横形小切口并皮肤拉拢法治疗小儿腹股沟疝的临床应用(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年5月～2012年12月在遂川县巾石乡中心卫生院手术治疗腹股沟疝的患儿80例，将患者按照手术方式分为腹横纹横行小切口并皮肤拉拢法组(改进组)和传统手术组(对照组)，每组各40例。改进组中男性36例，女性4例，年龄(3.8±2.2)岁，患侧为单侧36例，双侧4例，病程为(10.5±5.2)个月，疝囊体积为(9.9±5.4)cm3。对照组中男性37例，女性3例，年龄(3.7±2.2)岁，患侧为单侧35例，双侧5例，病程为(11.3±4.8)个月，疝囊体积为(9.6±5.1) cm3。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
儿童一般用全麻或基础麻醉加局麻；改进组手术方式：常规消毒后，取患侧腹股沟韧带中点内上方沿皮肤腹横纹作横形小切口，长为1.2～2.0 cm，切开皮肤后钝性分离皮下组织，后用手指拉钩或小拉钩，拉开同侧外环上方，逐层分离暴露精索，游离精索，小心找到疝囊，将其打开后仔细剥离至疝囊颈，行疝囊高位结扎，切除多余疝囊组织，创面和远端疝囊严密止血。彻底止血后将精索及睾丸解剖复位，逐层缝合皮下组织，皮肤用组织钳对合后用创可贴拉拢，无菌纱布包扎切口，切口无需缝合。对照组手术方式：常规消毒后，取患侧腹股沟韧带中点内侧1.5 cm处平行腹股沟韧带切口，长为2.7～4.0 cm，切开皮肤后钝性分离皮下组织，逐层分离暴露腹股沟管及精索，游离精索，小心找到疝囊，将其打开后仔细剥离至疝囊颈，行疝囊高位结扎，切除多余疝囊组织，创面和远端疝囊严密止血。彻底止血后将精索及睾丸解剖复位，逐层缝合皮下组织，皮肤用用1号丝线间断缝合2~3针，无菌纱布包扎切口。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术和恢复情况的比较
两组的手术切口长度、手术时间、住院时间、切口瘢痕比较，差异有统计学意(P<0.05)，改进组手术切口优于对照组(表1)。
表1 两组手术和恢复情况的比较(x±s)
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组的随访情况
两组术后获得随访共74例，其中改进组38例，对照组36例。改进组术后随访，无疝复发，手术切口瘢痕细小如线状，沿皮纹走向一致。对照组术后随访，无疝复发，切口瘢痕较大显眼，缝线处瘢痕呈蜘蛛样。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝的病因几乎都是先天性鞘突未闭，腹内压增高则是疝的诱发因素，如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等，腹内脏器被增高的腹内压挤入先天形成的未闭鞘状突而形成疝 ......
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