1.4 术后处理

    术后即予复查头颅CT及术后12 h复查头颅CT，了解颅内残余血肿量、是否肿胀及再出血，给予护脑、醒脑、脱水、护胃、保持内环境稳定、控制感染、保持呼吸道畅通等治疗；控制血压在120~150/70~90 mmHg。根据残余血肿量确定是否用尿激酶冲洗血肿腔，一般选择残余血肿量在30~20 ml、占位效应明显的予尿激酶冲冼，待血肿基本消失或少于10 ml时拨除引流管，引流管留置时间一般≤3 d，根据实际情况可延长到5 d，最长不能超过7 d。

    1.5 评定标准

    治疗21 d后，生存者预后按日常生活能力(activities of daily life，ADL)进行评定[3]。Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复日常生活或可独立生活；Ⅲ级：需人帮助，扶拐可行；Ⅳ级：卧床，但保持意识；Ⅴ级：植物状态。

    1.6 统计学处理

    采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 预后情况

    本组死亡13例，生存71例。小骨窗开颅组：Ⅰ~Ⅲ级31例(73.81%)，Ⅳ~Ⅴ级6例(14.29%)，死亡5例(11.90%)；大骨瓣开颅组：Ⅰ~Ⅲ级23例(54.76%)，Ⅳ~Ⅴ级11例(26.19%)，死亡8例(19.05%)；两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)，生存者日常生活能力预后情况差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.2 术后血肿情况

    大骨瓣开颅组残留血量(15±3) ml，占原血肿量的25%~35%；小骨窗开颅组残留血量(9±1) ml ......