1.5 肺上钩瘤外科治疗

    肺上沟瘤常浸润至邻近的肋骨、神经丛和椎体，从而产生Pancoast综合征。现在联合术前放化疗后，采取扩大切除治疗LASNCLC的效果较以往有所提高。此类肿瘤切除范围：除切除病灶肺叶及清扫淋巴结外，还应包括第1肋、2~3后肋、一部分胸1～胸3椎体和横突、颈8神经根、肋间神经根、下干臂丛、交感神经链及一部分的星状神经节。Komaki等[13]报道ⅡB期肺上沟瘤患者扩大切除后的5年生存率达36.36%。

    LASNCLC既往被视为外科手术治疗的禁忌。随着外科技术及器械的不断改进，通过扩大切除可将癌肿在肉眼下完全切除，使患者获得良好的生存和生活质量。对于无N2淋巴结转移的LANSCLC，以扩大切除手术为主的综合治疗可能是其行之有效的方法[1]。

    2 伴远处脏器单个转移病灶的NSCLC外科治疗

    多数晚期NSCLC患者以多发脏器的远处转移(M1)为重要临床特征而就诊，其中约有7%的NSCLC患者为单发转移[2]。目前，外科切除治疗伴远处脏器单个转移病灶的NSCLC，仍然是不懈努力需要解决的问题。既往多数学者认为此期患者多无外科治疗的必要，多予以行局部放疗及化学治疗，但患者总体的疗效较差，生活质量并未获得良好的改善。近些年来，多数文献报道，经过合适选择的伴远处孤立性转移的NSCLC通过手术治疗为主的综合治疗可以获得良好的效果 ......