免疫组织化学临床病理应用与肿瘤分子意义(1)
[摘要] 医学科技日新月异，20世纪70年代随着单克隆抗体技术的发展，在病理学上开展了免疫组织化学(IHC)，其把人们从传统病理组织学(形态学)推向蛋白质水平(抗原、抗体的定性和定位)，在现代病理诊断中的应用日益广泛，尤其在肿瘤诊断与鉴别中起着非常重要的作用，对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响，扩展了对各种疾病及肿瘤形成过程的认识，提高了病理诊断与研究水平。近来肿瘤的分子病理诊断及靶向治疗的意义成为研究热点。
[关键词] 免疫组织化学；肿瘤；肿瘤分子；靶向治疗
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)09(b)-0188-03
Immunohistochemical clinical pathological application and tumor molecular significance
GUAN Lei
Department of Pathology，Jiangdu People′s Hospital of Yangzhou City in Jiangsu Province，Yangzhou 225200，China
[Abstract] Medical technology is changing rapidly，in the 1970s with the development of monoclonal antibody technology，immunohistochemistry (IHC) is developed in pathology，IHC brings people from the traditional pathological histology (morphology) into protein levels (qualitative and positioning of antigen and antibody) and it is widely applied increasingly in modern pathological diagnosis，and plays a very important role in tumor diagnosis and differential and has a great influence on diagnosis of tumor，tumor classification，prognosis estimation，and expandes people′s understanding of the various diseases and tumor formation，improve the level of the pathological diagnosis and research.Recent molecular pathological diagnosis of tumor and the significance of targeted therapy becoms a hot research topic.
[Key words] Immunohistochemistry；Tumor；Tumor molecular；Targeted therapy
免疫组织化学(immunohistochemistry， IHC)是利用免疫学基本原理，即抗原抗体的特异性结合，标记显色剂的抗体和组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)发生化学反应，是免疫学和组织化学相结合而形成的[1]。它具有较高的灵敏度、特异度，操作比较简便，能将形态和功能代谢相结合，定性、定位和定量相结合，细胞水平和超微结构水平相结合，基因水平和蛋白质水平检测相结合，其特点是形态学改变与功能、代谢变化结合起来。分子病理的发展只能是完善补充之，而不能取而代之。对疑难病例的诊断和分型、指导临床治疗、了解肿瘤预后发挥重要作用，已成为病理科不可缺少的技术支持。
1 IHC的一般临床病理应用
1.1 判断肿瘤的组织起源及确定转移性恶性肿瘤的原发部位
如上皮性标记常用HCK (34βE12)、LCK、CK-pan、CK7、CK19、CK20、EMA、CEA、TG、TTF-1等；软组织标记常用Vimentin、Desmin、SMA、MyoD1、CD31、CD34、CR等；神经组织标记常用GFAP、NF、S-100、CgA、SY、NSE、MBP等；对于某些转移性腺癌可以通过CK7、CK20、TTF-1、CA125、CA15-3、E-Cadherin等来确定癌的来源。
1.2 确定肿瘤及分期
肿瘤相关抗原有利于临床病理诊断和鉴别诊断，常用的有AFP、CEA、CA15-3、CA19-9、CA125、Melan-A、HMB45等。判断肿瘤是原位或浸润，有无血管、淋巴管或神经侵犯与肿瘤分期密切相关。如用层粘连蛋白(laminin)和Ⅳ型胶原抗体(collagen Ⅳ)可以显示基底膜受损破坏情况，用于区分原位癌和浸润癌。有研究发现，IHC检测胃癌标本的CD34、D2-40有助于判别血管浸润和淋巴结转移[2]。
1.3 判断肿瘤良恶性以及淋巴瘤的分型
如用免疫球蛋白(Ig)的轻链抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆或多克隆性来区别是肿瘤性增生还是反应性增生。淋巴系统、髓系统的细胞在分化成熟的不同阶段和外周淋巴细胞活化的过程中细胞表达的抗原是不尽相同的，因此各种恶性淋巴瘤和白血病也可通过IHC检测肿瘤细胞所表达的抗原来诊断与鉴别诊断[3]。通常采用CD3、CD45RO、CD43、CD20、CD79a、CD10、Bcl-2等，一组抗体有时作几个T系及几个B系，IHC几乎已成为常规开展的工作项目。
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管蕾 江苏省扬州市江都人民医院病理科;
【摘要】医学科技日新月异,20世纪70年代随着单克隆抗体技术的发展,在病理学上开展了免疫组织化学(IHC),其把人们从传统病理组织学(形态学)推向蛋白质水平(抗原、抗体的定性和定位),在现代病理诊断中的应用日益广泛,尤其在肿瘤诊断与鉴别中起着非常重要的作用,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,扩展了对各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。近来肿瘤的分子病理诊断及靶向治疗的意义成为研究热点。
【关键词】 免疫组织化学 肿瘤 肿瘤分子 靶向治疗
【分类号】R446.8
免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)是利用免疫学基本原理,即抗原抗体的特异性结合,标记显色剂的抗体和组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)发生化学反应,是免疫学和组织化学相结合而形成的[1]。它具有较高的灵敏度、特异度,操作比较简便,能将形态和功能代谢相结合,定性、定位 (管蕾)
[关键词] 免疫组织化学；肿瘤；肿瘤分子；靶向治疗
[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)09(b)-0188-03
Immunohistochemical clinical pathological application and tumor molecular significance
GUAN Lei
Department of Pathology，Jiangdu People′s Hospital of Yangzhou City in Jiangsu Province，Yangzhou 225200，China
[Abstract] Medical technology is changing rapidly，in the 1970s with the development of monoclonal antibody technology，immunohistochemistry (IHC) is developed in pathology，IHC brings people from the traditional pathological histology (morphology) into protein levels (qualitative and positioning of antigen and antibody) and it is widely applied increasingly in modern pathological diagnosis，and plays a very important role in tumor diagnosis and differential and has a great influence on diagnosis of tumor，tumor classification，prognosis estimation，and expandes people′s understanding of the various diseases and tumor formation，improve the level of the pathological diagnosis and research.Recent molecular pathological diagnosis of tumor and the significance of targeted therapy becoms a hot research topic.
[Key words] Immunohistochemistry；Tumor；Tumor molecular；Targeted therapy
免疫组织化学(immunohistochemistry， IHC)是利用免疫学基本原理，即抗原抗体的特异性结合，标记显色剂的抗体和组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)发生化学反应，是免疫学和组织化学相结合而形成的[1]。它具有较高的灵敏度、特异度，操作比较简便，能将形态和功能代谢相结合，定性、定位和定量相结合，细胞水平和超微结构水平相结合，基因水平和蛋白质水平检测相结合，其特点是形态学改变与功能、代谢变化结合起来。分子病理的发展只能是完善补充之，而不能取而代之。对疑难病例的诊断和分型、指导临床治疗、了解肿瘤预后发挥重要作用，已成为病理科不可缺少的技术支持。
1 IHC的一般临床病理应用
1.1 判断肿瘤的组织起源及确定转移性恶性肿瘤的原发部位
如上皮性标记常用HCK (34βE12)、LCK、CK-pan、CK7、CK19、CK20、EMA、CEA、TG、TTF-1等；软组织标记常用Vimentin、Desmin、SMA、MyoD1、CD31、CD34、CR等；神经组织标记常用GFAP、NF、S-100、CgA、SY、NSE、MBP等；对于某些转移性腺癌可以通过CK7、CK20、TTF-1、CA125、CA15-3、E-Cadherin等来确定癌的来源。
1.2 确定肿瘤及分期
肿瘤相关抗原有利于临床病理诊断和鉴别诊断，常用的有AFP、CEA、CA15-3、CA19-9、CA125、Melan-A、HMB45等。判断肿瘤是原位或浸润，有无血管、淋巴管或神经侵犯与肿瘤分期密切相关。如用层粘连蛋白(laminin)和Ⅳ型胶原抗体(collagen Ⅳ)可以显示基底膜受损破坏情况，用于区分原位癌和浸润癌。有研究发现，IHC检测胃癌标本的CD34、D2-40有助于判别血管浸润和淋巴结转移[2]。
1.3 判断肿瘤良恶性以及淋巴瘤的分型
如用免疫球蛋白(Ig)的轻链抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆或多克隆性来区别是肿瘤性增生还是反应性增生。淋巴系统、髓系统的细胞在分化成熟的不同阶段和外周淋巴细胞活化的过程中细胞表达的抗原是不尽相同的，因此各种恶性淋巴瘤和白血病也可通过IHC检测肿瘤细胞所表达的抗原来诊断与鉴别诊断[3]。通常采用CD3、CD45RO、CD43、CD20、CD79a、CD10、Bcl-2等，一组抗体有时作几个T系及几个B系，IHC几乎已成为常规开展的工作项目。
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管蕾 江苏省扬州市江都人民医院病理科;
【摘要】医学科技日新月异,20世纪70年代随着单克隆抗体技术的发展,在病理学上开展了免疫组织化学(IHC),其把人们从传统病理组织学(形态学)推向蛋白质水平(抗原、抗体的定性和定位),在现代病理诊断中的应用日益广泛,尤其在肿瘤诊断与鉴别中起着非常重要的作用,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,扩展了对各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。近来肿瘤的分子病理诊断及靶向治疗的意义成为研究热点。
【关键词】 免疫组织化学 肿瘤 肿瘤分子 靶向治疗
【分类号】R446.8
免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)是利用免疫学基本原理,即抗原抗体的特异性结合,标记显色剂的抗体和组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)发生化学反应,是免疫学和组织化学相结合而形成的[1]。它具有较高的灵敏度、特异度,操作比较简便,能将形态和功能代谢相结合,定性、定位 (管蕾)