危急值报告环节质量控制中存在的问题与对策(2)
1.6 仪器设备方面的问题可能导致假性危急值
仪器故障、试剂质量不合格均可导致假性危急值的出现。
临床危急值报告环节质量问题的存在，主要是因为医院教育培训不到位，全员对危急值的认知不足，制度不健全，考核不力，管理松懈等。为了更好地执行危急值报告报告制度，保证患者安全，须制订危急值报告环节质量控制对策。
2 危急值报告环节质量控制对策
2.1 对危急值报告项目、范围进行界定
组织召开由临床科主任、检验(微生物)、影像、超声诊断、电生理、病理、输血科等科室负责人会议，分析危急值报告环节质量中存在的问题，并根据医院实际情况，对本院的危急值报告项目、范围进行界定，达成一致共识。同时根据《三级综合医院评审标准》的要求，定期(每年至少1次)对危急值报告制度进行有效评估。
2.2 多途径报告、完善报告流程
可通过电话、短信、HIS/LIS等多途径报告。完善信息系统，应用LIS智能报告系统对危急值进行判断审核，并提醒通知临床医生[9]。流程：检验、检查科室发现危急值→自己或他人立即复核，检查仪器、设备的完好性，标本的正确性→确认无误后，立即多途径报告→将相关信息逐项登记到“危急值报告登记本”→病区护士接到电话，第一时间报告医生并逐项登记到“危急值报告登记本”、医生获知信息后进行签字确认→对病情进行评估→及时处理→病情复杂的汇报上级医生或科主任进一步处理，与家属告知→继续观察病情，复查危急值，病程记录。多途径报告包括：①电话通知送检科室；②通过院内信息系统发送到送检科室；③短信发送到当班医生；④纸质报告上特别注明“已复核”并签名。通过报告的多途径和报告流程的完善，使危急值的管理做到“无缝隙”[10]。
2.3 学习培训
组织全院医、技、护等学习患者安全目标、危急值的定义、报告的意义、报告的项目和范围、管理制度、报告流程。对护理人员、检验人员进行“影响检验危急值报告因素”的培训，做好检验前的质量分析[8]。要求检查科室不拘泥于所列的报告范围，当有关数据接近危急值时也应提前通知临床医生。临床医生在书写检查申请单时，详细书写病史，重点突出，以便影像、超声、电生理等科室的医师判断结果与临床的相关性。
2.4 检查考核
医务科、护理部对危急值报告的执行情况定期、不定期组织检查，对存在的问题及时提出改进意见，对执行不到位的科室或个人与绩效考核挂钩。
3 小结
建立临床危急值报告制度是保证患者安全目标措施之一，执行危急值报告制度是为了更好地保证患者安全。医务人员应高度重视危急值报告制度的执行，医院职能部门应加强医、技、护人员的教育培训，使之熟知危急值项目、范围、临床意义，明确该制度的重要性和必要性，加强责任心，提高对危急值报告的认知。加强检查考核，严格控制可能发生危急值报告缺陷的环节。根据医院的情况，对危急值报告的项目范围及时修正，做到质量持续改进，在系统层面上，可采纳王培昌[11]的建议。鉴于临床危急值报告体系重要性及标准化的缺失，期待危急值报告标准化文件早日出台。
[参考文献]
[1] 周英.危急值报告制度在临床护理工作中的应用与体会[J].当代护士，2012，(11)：180-182.
[2] 中国医院协会.实施患者安全目标指南·2009～2010版[M].北京：科学出版社，2009：5-7.
[3] 熊锋莉，黄晓光.县级医院检验科对危急值报告的认知与实践[J].基层医学论坛，2013，17(20)：2665-2666.
[4] 王海剑.生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2008，15(6)：25-26.
[5] 祁新蕾.临床危急值报告的流程管理探讨[J].实验与检验医学，2012，30(6)：584-586.
[6] 张娟，胡俊灵，龚云，等.在护理安全管理中推行检验危急值报告制度存在的问题与对策[J].护理研究，2012，24 (10)：2612-2613.
[7] 游斌权，钟初雷，阎晓琴.3种危急值管理方式的比较研究[J].中国医院管理，2012，32(8)：32-33.
[8] 胡志学，马永国.检验危急值的护理管理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(7)：139-140.
[9] 陈平，陈益民.危急值多途径报告系统的应用[J].临床检验杂志，2012，30(11)：929-930.
[10] 蔡仁美，朱胜春.综合性医院“危急值”无缝隙管理的实践与体会[J].中国医院，2011，15(10)：44-46.
[11] 王培昌.危急值报告若干问题的商榷[J].中华检验医学杂志，2013，36(2)：117-112.
(收稿日期：2014-06-30 本文编辑：祁海文) (臧宝华)
仪器故障、试剂质量不合格均可导致假性危急值的出现。
临床危急值报告环节质量问题的存在，主要是因为医院教育培训不到位，全员对危急值的认知不足，制度不健全，考核不力，管理松懈等。为了更好地执行危急值报告报告制度，保证患者安全，须制订危急值报告环节质量控制对策。
2 危急值报告环节质量控制对策
2.1 对危急值报告项目、范围进行界定
组织召开由临床科主任、检验(微生物)、影像、超声诊断、电生理、病理、输血科等科室负责人会议，分析危急值报告环节质量中存在的问题，并根据医院实际情况，对本院的危急值报告项目、范围进行界定，达成一致共识。同时根据《三级综合医院评审标准》的要求，定期(每年至少1次)对危急值报告制度进行有效评估。
2.2 多途径报告、完善报告流程
可通过电话、短信、HIS/LIS等多途径报告。完善信息系统，应用LIS智能报告系统对危急值进行判断审核，并提醒通知临床医生[9]。流程：检验、检查科室发现危急值→自己或他人立即复核，检查仪器、设备的完好性，标本的正确性→确认无误后，立即多途径报告→将相关信息逐项登记到“危急值报告登记本”→病区护士接到电话，第一时间报告医生并逐项登记到“危急值报告登记本”、医生获知信息后进行签字确认→对病情进行评估→及时处理→病情复杂的汇报上级医生或科主任进一步处理，与家属告知→继续观察病情，复查危急值，病程记录。多途径报告包括：①电话通知送检科室；②通过院内信息系统发送到送检科室；③短信发送到当班医生；④纸质报告上特别注明“已复核”并签名。通过报告的多途径和报告流程的完善，使危急值的管理做到“无缝隙”[10]。
2.3 学习培训
组织全院医、技、护等学习患者安全目标、危急值的定义、报告的意义、报告的项目和范围、管理制度、报告流程。对护理人员、检验人员进行“影响检验危急值报告因素”的培训，做好检验前的质量分析[8]。要求检查科室不拘泥于所列的报告范围，当有关数据接近危急值时也应提前通知临床医生。临床医生在书写检查申请单时，详细书写病史，重点突出，以便影像、超声、电生理等科室的医师判断结果与临床的相关性。
2.4 检查考核
医务科、护理部对危急值报告的执行情况定期、不定期组织检查，对存在的问题及时提出改进意见，对执行不到位的科室或个人与绩效考核挂钩。
3 小结
建立临床危急值报告制度是保证患者安全目标措施之一，执行危急值报告制度是为了更好地保证患者安全。医务人员应高度重视危急值报告制度的执行，医院职能部门应加强医、技、护人员的教育培训，使之熟知危急值项目、范围、临床意义，明确该制度的重要性和必要性，加强责任心，提高对危急值报告的认知。加强检查考核，严格控制可能发生危急值报告缺陷的环节。根据医院的情况，对危急值报告的项目范围及时修正，做到质量持续改进，在系统层面上，可采纳王培昌[11]的建议。鉴于临床危急值报告体系重要性及标准化的缺失，期待危急值报告标准化文件早日出台。
[参考文献]
[1] 周英.危急值报告制度在临床护理工作中的应用与体会[J].当代护士，2012，(11)：180-182.
[2] 中国医院协会.实施患者安全目标指南·2009～2010版[M].北京：科学出版社，2009：5-7.
[3] 熊锋莉，黄晓光.县级医院检验科对危急值报告的认知与实践[J].基层医学论坛，2013，17(20)：2665-2666.
[4] 王海剑.生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2008，15(6)：25-26.
[5] 祁新蕾.临床危急值报告的流程管理探讨[J].实验与检验医学，2012，30(6)：584-586.
[6] 张娟，胡俊灵，龚云，等.在护理安全管理中推行检验危急值报告制度存在的问题与对策[J].护理研究，2012，24 (10)：2612-2613.
[7] 游斌权，钟初雷，阎晓琴.3种危急值管理方式的比较研究[J].中国医院管理，2012，32(8)：32-33.
[8] 胡志学，马永国.检验危急值的护理管理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(7)：139-140.
[9] 陈平，陈益民.危急值多途径报告系统的应用[J].临床检验杂志，2012，30(11)：929-930.
[10] 蔡仁美，朱胜春.综合性医院“危急值”无缝隙管理的实践与体会[J].中国医院，2011，15(10)：44-46.
[11] 王培昌.危急值报告若干问题的商榷[J].中华检验医学杂志，2013，36(2)：117-112.
(收稿日期：2014-06-30 本文编辑：祁海文) (臧宝华)