糖尿病患者依从性的研究进展(1)
[摘要] 糖尿病是一种极为多见的慢性疾病，在现今人口老龄化日益加剧，人民生活水平不断改善的情况下，糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势，并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响。对糖尿病进行严格的控制，不但要求临床医护人员作出准确的诊断，并给予有效的治疗，同时还要求患者有较好的依从性，只有这样，方能保证糖尿病的有效治疗与控制。本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述。
[关键词] 糖尿病；依从性；影响因素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)09(c)-0186-03
The progress of compliance in patients with diabetes mellitus
JIN Yu-xia GU Bi-li
Xinqiao Town Community Health Center of Songjiang District in Shanghai City，Shanghai 201612，China
[Abstract] Diabetes mellitus is a very common chronic disease，with the increasing aging population，continuous improvement of people′s living standards，the incidence of diabetes is increasing year by year，and brings great influence on people′s health and quality of life.In order to strictly control the diabetes，not only require clinical staff make accurate diagnosis and give effective treatment，but also require patients have better compliance，only in this way，can ensure the effective treatment and control of diabetes.This paper elaborates the related research of compliance in patient with diabetes.
[Key words] Diabetes mellitus；Compliance；Influence factor
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素相对或绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质紊乱、高血糖等临床特征，患者主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”的症状，久病可致多系统损害[1]。一旦患上糖尿病，就必须终生接受治疗，对糖尿病进行严格的控制，不但要求临床医护人员作出准确的诊断，并给予有效的治疗，同时还要求患者有较好的依从性。有研究表明，糖尿病健康教育是患者学习糖尿病知识、提高依从性的有效途径[2]。依从性是指患者对规定的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度，具体指患者对医嘱坚持执行程度，即遵医行为[3]。现结合有关文献对糖尿病依从性进行综述。
1 流行病学分析
近年来，糖尿病的发生率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后主要危害人类健康的疾病[4]。根据国际糖尿病联盟(IDF)2013年的最新统计，全球糖尿病在20～79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿。2013年中华医学会糖尿病学分会糖尿病流行病学调查结果显示，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者，为世界第一糖尿病大国，糖尿病防控形势十分严峻。
2 糖尿病依从性的现状
当前，患者在饮食方面的依从性并不好，从某种层面而言，这与当前的广告宣传有一定的关系。在现今各种媒体快速发展的情况下，保健品开始在电视等媒体上投放广告，且对其功效进行夸张式的宣传，有部分保健品甚至宣称其能够从根本上治疗糖尿病，且不需要忌口，也不用吃药，正是这一点吸引了众多糖尿病患者纷纷购买；一些患者认为服用各种保健品即可，继而终止了正规的治疗，最终造成病情的进一步恶化。糖尿病患者饮食依从性的调查表明，不能规范日常饮食行为者占总调查人数的92.65%，依从率极差[5]。有关糖尿病治疗的依从性进行分析后指出，依从性较差的主要原因是缺乏糖尿病知识、年龄大、药物治疗方案复杂、经济收入低[6]。所谓的服药依从性，指的是患者依据医生嘱咐服用药物的情况，依从性较差具体体现为：擅自增加或者减少药物的剂量、拒绝服用药物、漏服药物、擅自改变服药的顺序与时间。如果不按医生叮嘱服药，那么将造成极为严重的后果，即血糖未得到较好的控制，药物的毒副作用增加，病情加剧，生存质量下降，严重的甚至会对自身的生命造成威胁。近些年，愈来愈多的人开始意识到依从性的重要作用，虽然如此，有调查发现，在现今的医疗实践当中，患者的依从性程度依旧无法令人满意，用药依从性差与缺乏糖尿病知识有关的占62.82%，与缺乏用药知识有关的占57.69%[7]。有关人员调查发现，糖尿病患者对药物治疗的依从性很低，占总调查人数的19.62%[8]。由于糖尿病患者接受治疗的依从性将在一定程度上决定着患者血糖的控制水平，所以，糖尿病患者接受治疗的依从性不高的现状应引起糖尿病患者及医护人员的高度关注，帮助糖尿病患者提高治疗依从性是护理工作不容忽视的重点和难点。
3 糖尿病患者依从性的影响因素
3.1 年龄
年龄是影响患者依从性的一个重要因素，依从性随着年龄的增长而降低(特别是老年人)[9]，吴广利[10]研究认为年龄较大的患者，由于其认知分辨水平下降，记忆力减退，缺乏健全的家庭支持系统，没有人能够时刻监督其服用药物，进而导致漏服药物、少服药物等情况的发生，最终对疾病的治疗效果造成一定的影响。但也有学者研究发现，在药物服用的依从性方面，中青年患者的依从性低于老年患者，大约为3.21倍[11]；这一情况的发生，可能是因为中青年患者自认为年轻、身强体健，在发病早期没有十分明显的临床症状，并不会对正常的生活带来影响；另外，相对于老年患者而言，中青年患者的学习能力与问题处理能力比较强，其只所以在糖尿病疾病的自我管理上表现的较差，是因其凸出了自身的社会角色，是一个家庭的支柱，平时的工作压力比较大，而自我自由支配的时间却很少，因而其投入在糖尿病疾病自我管理中的精力比较少[12]。从另一个角度而言，患者因为害怕被当做是患者，害怕因去医院就诊而失去升职的机会，亦或者是面临下岗，当个人角色和社会角色两者发生矛盾时，一些患者往往会选择社会角色，而忽视自身的身体健康[13]。
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晋玉霞 顾碧莉 上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心;
【摘要】糖尿病是一种极为多见的慢性疾病,在现今人口老龄化日益加剧,人民生活水平不断改善的情况下,糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势,并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响。对糖尿病进行严格的控制,不但要求临床医护人员作出准确的诊断,并给予有效的治疗,同时还要求患者有较好的依从性,只有这样,方能保证糖尿病的有效治疗与控制。本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述。
【关键词】 糖尿病 依从性 影响因素
【分类号】R587.1
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质紊乱、高血糖等临床特征,患者主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”的症状,久病可致多系统损害[1]。一旦患上糖尿病,就必须终生接受治疗,对糖尿病进行严格的控制,不 (晋玉霞 顾碧莉)
[关键词] 糖尿病；依从性；影响因素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)09(c)-0186-03
The progress of compliance in patients with diabetes mellitus
JIN Yu-xia GU Bi-li
Xinqiao Town Community Health Center of Songjiang District in Shanghai City，Shanghai 201612，China
[Abstract] Diabetes mellitus is a very common chronic disease，with the increasing aging population，continuous improvement of people′s living standards，the incidence of diabetes is increasing year by year，and brings great influence on people′s health and quality of life.In order to strictly control the diabetes，not only require clinical staff make accurate diagnosis and give effective treatment，but also require patients have better compliance，only in this way，can ensure the effective treatment and control of diabetes.This paper elaborates the related research of compliance in patient with diabetes.
[Key words] Diabetes mellitus；Compliance；Influence factor
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素相对或绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质紊乱、高血糖等临床特征，患者主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”的症状，久病可致多系统损害[1]。一旦患上糖尿病，就必须终生接受治疗，对糖尿病进行严格的控制，不但要求临床医护人员作出准确的诊断，并给予有效的治疗，同时还要求患者有较好的依从性。有研究表明，糖尿病健康教育是患者学习糖尿病知识、提高依从性的有效途径[2]。依从性是指患者对规定的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度，具体指患者对医嘱坚持执行程度，即遵医行为[3]。现结合有关文献对糖尿病依从性进行综述。
1 流行病学分析
近年来，糖尿病的发生率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后主要危害人类健康的疾病[4]。根据国际糖尿病联盟(IDF)2013年的最新统计，全球糖尿病在20～79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿。2013年中华医学会糖尿病学分会糖尿病流行病学调查结果显示，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者，为世界第一糖尿病大国，糖尿病防控形势十分严峻。
2 糖尿病依从性的现状
当前，患者在饮食方面的依从性并不好，从某种层面而言，这与当前的广告宣传有一定的关系。在现今各种媒体快速发展的情况下，保健品开始在电视等媒体上投放广告，且对其功效进行夸张式的宣传，有部分保健品甚至宣称其能够从根本上治疗糖尿病，且不需要忌口，也不用吃药，正是这一点吸引了众多糖尿病患者纷纷购买；一些患者认为服用各种保健品即可，继而终止了正规的治疗，最终造成病情的进一步恶化。糖尿病患者饮食依从性的调查表明，不能规范日常饮食行为者占总调查人数的92.65%，依从率极差[5]。有关糖尿病治疗的依从性进行分析后指出，依从性较差的主要原因是缺乏糖尿病知识、年龄大、药物治疗方案复杂、经济收入低[6]。所谓的服药依从性，指的是患者依据医生嘱咐服用药物的情况，依从性较差具体体现为：擅自增加或者减少药物的剂量、拒绝服用药物、漏服药物、擅自改变服药的顺序与时间。如果不按医生叮嘱服药，那么将造成极为严重的后果，即血糖未得到较好的控制，药物的毒副作用增加，病情加剧，生存质量下降，严重的甚至会对自身的生命造成威胁。近些年，愈来愈多的人开始意识到依从性的重要作用，虽然如此，有调查发现，在现今的医疗实践当中，患者的依从性程度依旧无法令人满意，用药依从性差与缺乏糖尿病知识有关的占62.82%，与缺乏用药知识有关的占57.69%[7]。有关人员调查发现，糖尿病患者对药物治疗的依从性很低，占总调查人数的19.62%[8]。由于糖尿病患者接受治疗的依从性将在一定程度上决定着患者血糖的控制水平，所以，糖尿病患者接受治疗的依从性不高的现状应引起糖尿病患者及医护人员的高度关注，帮助糖尿病患者提高治疗依从性是护理工作不容忽视的重点和难点。
3 糖尿病患者依从性的影响因素
3.1 年龄
年龄是影响患者依从性的一个重要因素，依从性随着年龄的增长而降低(特别是老年人)[9]，吴广利[10]研究认为年龄较大的患者，由于其认知分辨水平下降，记忆力减退，缺乏健全的家庭支持系统，没有人能够时刻监督其服用药物，进而导致漏服药物、少服药物等情况的发生，最终对疾病的治疗效果造成一定的影响。但也有学者研究发现，在药物服用的依从性方面，中青年患者的依从性低于老年患者，大约为3.21倍[11]；这一情况的发生，可能是因为中青年患者自认为年轻、身强体健，在发病早期没有十分明显的临床症状，并不会对正常的生活带来影响；另外，相对于老年患者而言，中青年患者的学习能力与问题处理能力比较强，其只所以在糖尿病疾病的自我管理上表现的较差，是因其凸出了自身的社会角色，是一个家庭的支柱，平时的工作压力比较大，而自我自由支配的时间却很少，因而其投入在糖尿病疾病自我管理中的精力比较少[12]。从另一个角度而言，患者因为害怕被当做是患者，害怕因去医院就诊而失去升职的机会，亦或者是面临下岗，当个人角色和社会角色两者发生矛盾时，一些患者往往会选择社会角色，而忽视自身的身体健康[13]。
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晋玉霞 顾碧莉 上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心;
【摘要】糖尿病是一种极为多见的慢性疾病,在现今人口老龄化日益加剧,人民生活水平不断改善的情况下,糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势,并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响。对糖尿病进行严格的控制,不但要求临床医护人员作出准确的诊断,并给予有效的治疗,同时还要求患者有较好的依从性,只有这样,方能保证糖尿病的有效治疗与控制。本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述。
【关键词】 糖尿病 依从性 影响因素
【分类号】R587.1
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质紊乱、高血糖等临床特征,患者主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等“三多一少”的症状,久病可致多系统损害[1]。一旦患上糖尿病,就必须终生接受治疗,对糖尿病进行严格的控制,不 (晋玉霞 顾碧莉)