简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果
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2014年10月25日
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刘志广 尚培中 李兴杰 张进权 贾志芳 刘春格 任成云 韩蕊艳 内蒙古自治区乌兰察布市商都县中医院外科;解放军第二五一医院普外科;河北省张家口市蔚县人民医院外科;
【摘要】目的探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月~2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中1994年2月~2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组,2011年11月~2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片,伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除术71例,双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例(10%),其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率,FND组分别为4.0%(2/50)、4.0%(2/50)和2.0%(1/50),SFND组均为3.3%(1/30),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。以3个月~1年为随访期限记录手术远期并发症,FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%(8/50)和0,活动障碍发生率分别为14.0%(7/50)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素,SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗,有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能,减少癌复发和转移。
【关键词】 甲状腺乳头状癌 甲状腺切除术 颈部淋巴结 颈部淋巴结清除术 术后并发症
【分类号】R736.1
甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中最常见的病理类型,其生物学行为较好,属低度恶性肿瘤,手术切除是甲状腺乳头状癌最重要、最有效的治疗方法。目前,规范的颈部淋巴结清除术式主要有两种,即选择性颈部淋巴结清除术(selective neck dissection,SND)和功能性颈部淋巴结清除术(fun
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