24 h动态心电图在冠心病合并心绞痛中的诊断价值(2)
围术期对患者进行适当的抗栓治疗可提高PCI的成功率，降低并发症发生率[13]。择期手术的患者应当在术前进行充分的抗栓治疗，一般采用阿司匹林联合氯吡格雷连续使用≥3 d。如果是急诊手术则应在术前立即服用硫酸氢氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg，并依据患者情况给予替罗非班30～50 ml等受体拮抗剂，以防止支架内形成急性血栓。术后常规给予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林>12个月，12个月之后可酌情停用硫酸氢氯吡格雷，只用阿司匹林。
对于临界病变的患者，并没有临床依据可以证实PCI预后的效果好坏，所以对于临界病变的患者，临床上依然采用药物治疗而不是直接介入治疗。
总之，采用最严谨科学的手段准确诊断冠心病，对临床情况进行严密监测，严格地选择患者的PCI适应证，同时合理运用PCI技术，对整个病程进行全面、系统的分析，并采取恰当的治疗，是临床上诊疗冠心病的基本法则。
[参考文献]
[1] 许俊堂.心绞痛的诊断和鉴别诊断[J].中国临床医生，2009，31(9)：19-20.
[2] 张娟赢，沈卫峰，戚文航，等.24 h动态心电图对冠心病的诊断价值[J].临床心电学杂志，2009，18(13)：258-259.
[3] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2012，18(1)：87-88.
[4] 高文丽，麻继红，刘日霞，等.ST段抬高的临床意义[J].河北职工医学院学报，2011，21(5)：47-48.
[5] 傅慧卿.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11(10)：425-426.
[6] Bertrand ME，LaBlanche JM，Tilmant PY，et al.Frequency of provoked coronary arterial spasm in 1089 consecutive patients undergoing coronary arteriography[J].Circulation，1982，65(7)：1299-1306.
[7] 吴立荣.遵循指南，恰当进行冠心病的介入治疗[J].医学与哲学(临床决策论坛)，2009，30(7)：354-355.
[8] 马业新.冠心病的介人治疗[J].内科急危重症杂志，2009， 12(5)：265-266.
[9] 王举香.24 h动态心电图在冠心病诊断中的应用探析[J].中国医药指南，2012，10(23)：585-586.
[10] 张慧文.24 h动态心电图在冠心病诊断中的价值[J].南华大学学报(医学版)，2009，12(4)：432-434.
[11] 陈慧，耿海华.动态心电图在冠心病患者中的应用价值研究[J].吉林医学，2010，19(33)：5960-5961.
[12] 龙作湘.动态心电图在冠心病诊断中的价值337例分析[J].中国现代医生，2010，24(29)：134-135.
[13] 李俊峡，崔俊玉.心电图在冠心病诊断中的价值[J].临床误诊误治，2007，20(5)：1-4.
(收稿日期：2014-06-20 本文编辑：李亚聪) (徐腊生)
对于临界病变的患者，并没有临床依据可以证实PCI预后的效果好坏，所以对于临界病变的患者，临床上依然采用药物治疗而不是直接介入治疗。
总之，采用最严谨科学的手段准确诊断冠心病，对临床情况进行严密监测，严格地选择患者的PCI适应证，同时合理运用PCI技术，对整个病程进行全面、系统的分析，并采取恰当的治疗，是临床上诊疗冠心病的基本法则。
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[1] 许俊堂.心绞痛的诊断和鉴别诊断[J].中国临床医生，2009，31(9)：19-20.
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[5] 傅慧卿.动态心电图ST-T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11(10)：425-426.
[6] Bertrand ME，LaBlanche JM，Tilmant PY，et al.Frequency of provoked coronary arterial spasm in 1089 consecutive patients undergoing coronary arteriography[J].Circulation，1982，65(7)：1299-1306.
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[10] 张慧文.24 h动态心电图在冠心病诊断中的价值[J].南华大学学报(医学版)，2009，12(4)：432-434.
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[13] 李俊峡，崔俊玉.心电图在冠心病诊断中的价值[J].临床误诊误治，2007，20(5)：1-4.
(收稿日期：2014-06-20 本文编辑：李亚聪) (徐腊生)