雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析
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2014年11月15日
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曹广科 赵玉良 李之海 时迎俊 祝旺 杨格 徐州市第一人民医院重症医学科;
【摘要】目的评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)静脉治疗的同时予生理盐水(5 ml,1次/d)呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)静脉治疗的同时予阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、尿量及血肌酐(Cr)水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%(23/28)、53.6%(15/28),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,Pa O2/Fi O2均明显提高(P﹤0.05)。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高(P0.05);而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化(P0.05)。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%(6/28)、25.0%(7/28),差异无统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。
【关键词】 雾化吸入治疗 鲍曼不动杆菌 呼吸机相关肺炎 阿米卡星
【分类号】R563.1
CHINA MODERN MEDICINE Vol.21 No.32 November 2014呼吸机相关肺炎是重症医学科内机械通气患者最常见的感染性疾病之一,目前呼吸机相关肺炎在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加[1]。近年来耐药的鲍曼不动杆菌导致的呼吸机相关肺
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