股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗A2型股骨转子间骨折的效果比较(2)
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3.3 动力髋螺钉的优点及不足
动力髋螺钉是治疗股骨转子间的经典钢板，有其本身的优点。首先是主钉的设计，粗螺纹的半螺纹钉能紧紧的抓住股骨颈内的松质骨，对于老年人薄弱的骨松质非常适合。由于是动态加压系统，所以患者可以早期下床，在负重过程中能不断使骨折近远两端不断靠拢加压，形成动态与静态的加压体系。据报道，动力髋螺钉的抗弯强度为280 kg[6]。动力髋螺钉置入同时，可以在其上方打入一枚半螺纹松质骨钉，这样可以形成一个立体固定，以减少一个主钉固定股骨颈造成有旋转可能的风险。当然动力髋螺钉的缺点也很明显，首先是创伤大，必须大范围暴露，出血多[7-8]，本研究结果也证明这一点。在动态加压过程中，可能有骨折端压缩从而出现主钉钉尾退出，甚至主钉切割出股骨颈或形成髋内翻、患肢短缩，导致患肢术后跛行等后遗症。有研究表明，动力髋螺钉内固定失败与骨折复位程度和患者年龄有关[9]，主钉在头颈内的位置也对内固定的成败有影响[10-11]。总之，动力髋螺钉固定有一定失败率，国外报道为10%～20%[12]，所以本院逐渐在使用过程中更多倾向于股骨近端锁定钢板。
[参考文献]
[1] 黄公怡 ......
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