腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠道功能恢复情况的观察(2)
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本次手术采用中华医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组关于《腹腔镜胆囊切除术临床操作指南》所推荐用经典的“四孔法”进行腹腔镜胆囊切除术，术后由专门护士负责协助患者早期进行床上活动和下床运动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀等副反应，术后4～6 h指导患者进食流质或半流质低脂肪饮食，逐渐进食普食，并鼓励患者多饮水、多食水果，以使其尽早排便[11-13]。研究结果显示，与传统开腹胆囊切除术相比，本组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间有效缩短，腹胀、呕吐及食欲差等发生率有效降低(P<0.05)。
胃动素和胃泌素是与胃肠道功能密切相关的胃肠道激素，分别由胃肠道内的M细胞和G细胞分泌，通过调节胃肠道的周期性收缩活动，将食物有节奏的从胃部输送至十二指肠，发挥胃肠道的消化、吸收功能。胃动素和胃泌素水平降低可使胃蠕动减少，胃排空延缓，因此其水平高低与胃肠道功能成正相关[14]。本研究发现，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，术后24 h，患者血清胃动素和胃泌素与术前相比均显著降低，但腹腔镜手术组降低的较少，且术后48 h得到有效提升，说明腹腔镜手术对患者胃肠道功能影响小且术后恢复的更快。张志刚[15]研究发现，血浆血管活性肠肽水平与术后肠鸣音恢复、首次排气时间呈负相关 ......
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