复合保温措施对剖宫产产妇围术期低体温和寒战发生的影响(2)
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3 讨论
正常情况下，人体温度调节系统动态调节机体产热与散热平衡，保持机体核心温度相对恒定在37℃左右。手术过程中，剖宫产产妇的人体温度调节系统功能失衡，易出现围术期低体温。造成这一现象主要有以下原因：①麻醉的抑制作用，全身麻醉上手术患者代谢率降低，机体产热量大幅度降低；全身麻醉抑制体温调节中枢，患者反射性调节功能丧失，体温调节反应阈值降低[4]；产妇基础代谢加快，硬膜外静脉丛扩张，蛛网膜下隙内压力增高，麻醉阻滞区域相对扩大，对环境温度相对敏感；麻醉药大多能直接扩张血管，导致机体散热速度加快。②手术室温度低，手术室温度一般设置在22～26 ℃，这种低温环境不利于全身裸露接受手术的产妇。③体腔暴露，剖宫产术中患者体腔暴露，羊水、冲洗液、血液的浸透容易诱发体温下降。④输入低温液体，术中输入大量低于体温的液体将导致体温进一步下降，更易造成术中低体温[5]。
围术期严重低体温容易导致术后寒战、组织缺氧、凝血功能障碍、切口感染、愈合延迟和免疫功能受损等多种并发症[2]。研究发现，围术期保温措施有利于降低患者低体温和寒战的发生率[6-7]，降低结直肠手术部位感染率[8]；复合保温护理能有效地干预高危患者胸科手术的低体温，提高围术期患者的安全性[9] ......
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