公立大中型医院无序扩张现象的探讨(2)
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参见附件。
2.6 破坏新医改方案设计的普惠和公平原则
新医改方案设计的一个重要原则就是普惠原则与公平原则，人们对原卫生部承诺的“人人享有基本医疗卫生服务”的前景充满期待。而大中型医院的盲目无序扩张，所能解决的就医需求是非常有限的，而且针对的人群更多的是城市居民，对地处农村的居民来说根本得不到实际益处，因此公平性大打折扣；医疗服务是一项社会公共品，想办法让这项公共品价廉物美、惠及百姓是政府的“天职”。医疗改革的目的是为了提高医院公益性的活力和生机，坚持医疗服务以政府主导的公益性不变，以更好的服务、更实惠的价格，让患者受益，大中型医院的扩张不可否认是有很大的经济利趋动，破坏了普惠原则[8]。
3 讨论
促使大中型公立医院扩张的原因是多方面的，既有客观原因又有主观原因，既有管理者的原因又有政策制订科学性欠缺的原因。
3.1 从客观看
城市人口的增加，医保覆盖面的迅速扩大，推动了群众就医需求的释放[4]。在城市分级诊疗机制尚未完全形成的情况下，群众自主或盲目选择的就诊模式，城市大中型医院因为条件好、水平高、功能齐全、在群众中的信誉度高所以成了优先选择对象，因此导致服务压力逐年增大，为了解决这个压力，扩张是这些大中型医院想到的最直接的办法[9]。
3.2 从历史发展看
中国的医院在经历了市场化运营后，服务模式始终没有成功转变，在服务理念上，不论是地方政府还是医院管理者，都是以商业心态对待医疗卫生事业，把患者当作挣钱的资源而不是服务的对象，所以，用抢占资源的心态来抢占和吸引患者，扩张就不足为奇[10]。政府补贴非常有限，缺乏法律规范保障，地方政府也希望医院能自食其力，从而减少负担，所以医院在很大程度上需要自力更生，自给自足，因此各大中型医院在自己有资金、有政策、有机会的条件下就会积极地为自己谋生路 ......
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