低剂量布比卡因腰—硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用(2)
传统观念认为腰-硬联合麻醉的效果虽好，但是其对患者的血压、HR影响大，不够安全，所以禁忌。本组患者多数在蛛网膜下腔注药后3～4 min出现麻醉平面，15 min平面固定。麻醉开始阶段，血压明显下降，但是通过加快输液或用麻黄碱5～10 mg处理后，血压、HR维持在正常范围内，手术过程中呼吸循环稳定。
总之，只要在麻醉过程中掌握以上4个关键点，低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉不仅可为老年患者实施髋关节置换手术提供快速满意的麻醉效果，而且血流动力学平稳，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 齐爱玲，张喜林.腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用[J].中外医疗，2013，32(36)：61-62.
[2] 萧万超.腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的可行性及安全性评价[J].医药论坛杂志，2011，32(3)：36-37，40
[3] 董继美.腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的麻醉体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(11)：74.
[4] 史宏伟，鲍红光，朱建明.联合腰麻-硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面机制的探讨[J].临床麻醉学杂志，2000，16(7)：364.
[5] 谭克益，何小华.低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果[J].广东医学，2003，24(9)：979.
[6] 刘姝.老年人工关节置换中的麻醉选择[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(44)：8742-8745.
[7] 梁安伟.小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].中国现代医生，2012，50(35)：82-83.
[8] 赵燕敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10(1)：90-92.
[9] Frederick E.Sieber.左明章，田明主译.Geriatric Anesthesia[M].北京：人民卫生出版社，2010：267-274.
[10] 顾乐妹，李树人.腰麻硬膜外联合阻滞2483例临床总结[J].临床麻醉学杂志，2001，17(6)：317.
[11] 邵安民，费建平，雷月.预扩容对腰麻期间血压的影响[J].临床麻醉学杂志，2003，19(2)：116.
[12] 韩长河，于连霞.腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床观察[J].中国现代临床医学杂志，2008，6(2)：124.
(收稿日期：2014-10-09 本文编辑：李亚聪) (王锐 韩凤)
总之，只要在麻醉过程中掌握以上4个关键点，低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉不仅可为老年患者实施髋关节置换手术提供快速满意的麻醉效果，而且血流动力学平稳，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 齐爱玲，张喜林.腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的临床应用[J].中外医疗，2013，32(36)：61-62.
[2] 萧万超.腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的可行性及安全性评价[J].医药论坛杂志，2011，32(3)：36-37，40
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[5] 谭克益，何小华.低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的效果[J].广东医学，2003，24(9)：979.
[6] 刘姝.老年人工关节置换中的麻醉选择[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(44)：8742-8745.
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[8] 赵燕敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10(1)：90-92.
[9] Frederick E.Sieber.左明章，田明主译.Geriatric Anesthesia[M].北京：人民卫生出版社，2010：267-274.
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[12] 韩长河，于连霞.腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床观察[J].中国现代临床医学杂志，2008，6(2)：124.
(收稿日期：2014-10-09 本文编辑：李亚聪) (王锐 韩凤)