集束化干预方法及预防呼吸机相关性肺炎的价值分析(2)
2.1 两组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间的比较
观察组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间
及住院时间的比较(d，x±s)
2.2两组呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染发生率及死亡率的比较
观察组发生呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染及死亡的比例均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染
及死亡率的比较[n(%)]
3 讨论
针对呼吸机相关性肺炎的集束干预，重点在于落实每个步骤的有效性，对患者做到间断干预，以真正达到实施集束干预的目的[5]，故在实施前建议对参与人员加强培训，使其了解和认识到实施集束干预的重要性，并制订详细的护理质控标准，由护士长负责与管理，定期进行评估，发现问题及时反馈和改进[6]。
本研究中，观察组将床头高度调整为30°～45°，这有利于膈肌的下移，降低呼吸阻力，改善患者的通气功能，对于呼吸机相关性肺炎的效果已得到临床证实，亦是减少坠积性肺炎的有效措施[7]。唤醒治疗更利于对患者病情的准确评估，早期发现并发症[8]，同时可以更有效地把握格拉斯哥昏迷评分标准，进一步对治疗方案进行指导[9]。研究显示，呼吸机相关性肺炎的发病率与医务人员的手卫生密切相关[10]，严格把握手卫生标准，提高手卫生依从性，可有效减少患者的交叉感染率以及病房内的感染爆发流行趋势[11]。加强口腔护理，可以有效减少和避免口腔定植菌的易位感染，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。定期声门下吸痰，可以更好地清除声门下痰液[12]。本研究结果显示，观察组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间显著短于对照组，且呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染发生率及死亡率显著低于对照组。
综上所述，集束化干预能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院时间，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 黄雪琴，黄海星，吴玩芸，等.呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究，2011，8(11)：28-29.
[2] 毛丽洁，庄丹雯，李蔚，等.集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].护理学报，2010，17(17)：38-40.
[3] 陈永强.呼吸机相关性肺炎和呼吸机集束干预策略[J].中华护理杂志，2010，45(3)：197-200.
[4] 单君，朱健华.多准则决策分析构建呼吸机相关肺炎集束干预策略的研究[J].护士进修杂志，2011，26(10)：884-886.
[5] 王建荣，程艳爽，马燕兰，等.不同体位与方式鼻饲患者口咽机支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化[J].解放军护理杂志，2009，24(2)：4-6.
[6] 单君，吴娟，顾艳荭.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3)：202-205.
[7] 陈林果，钟玉全，周建华.呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药监测临床分析[J].现代医药卫生，2009，25(10)：1450-1451.
[8] 田春梅，李德保，段爱君，等.人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床观察与干预效果探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15)：3153-3155.
[9] 李爱景.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防措施[J].中国当代医药，2013，20(9)：185-186.
[10] 戴爱明，潘朝霞.呼吸机集束干预策略在预防VAP中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15(16)：80-81.
[11] 周柯.呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用[J].现代临床护理，2012，11(8)：38-39.
[12] 杨培凤.呼吸机集束干预策略在TOF患者术后的应用体会[J].工企医刊，2011，24(2)：3-5.
(收稿日期：2014-11-13 本文编辑：祁海文) (朱建明)
观察组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间
及住院时间的比较(d，x±s)
2.2两组呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染发生率及死亡率的比较
观察组发生呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染及死亡的比例均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染
及死亡率的比较[n(%)]
3 讨论
针对呼吸机相关性肺炎的集束干预，重点在于落实每个步骤的有效性，对患者做到间断干预，以真正达到实施集束干预的目的[5]，故在实施前建议对参与人员加强培训，使其了解和认识到实施集束干预的重要性，并制订详细的护理质控标准，由护士长负责与管理，定期进行评估，发现问题及时反馈和改进[6]。
本研究中，观察组将床头高度调整为30°～45°，这有利于膈肌的下移，降低呼吸阻力，改善患者的通气功能，对于呼吸机相关性肺炎的效果已得到临床证实，亦是减少坠积性肺炎的有效措施[7]。唤醒治疗更利于对患者病情的准确评估，早期发现并发症[8]，同时可以更有效地把握格拉斯哥昏迷评分标准，进一步对治疗方案进行指导[9]。研究显示，呼吸机相关性肺炎的发病率与医务人员的手卫生密切相关[10]，严格把握手卫生标准，提高手卫生依从性，可有效减少患者的交叉感染率以及病房内的感染爆发流行趋势[11]。加强口腔护理，可以有效减少和避免口腔定植菌的易位感染，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。定期声门下吸痰，可以更好地清除声门下痰液[12]。本研究结果显示，观察组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间显著短于对照组，且呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染发生率及死亡率显著低于对照组。
综上所述，集束化干预能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院时间，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 黄雪琴，黄海星，吴玩芸，等.呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究，2011，8(11)：28-29.
[2] 毛丽洁，庄丹雯，李蔚，等.集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].护理学报，2010，17(17)：38-40.
[3] 陈永强.呼吸机相关性肺炎和呼吸机集束干预策略[J].中华护理杂志，2010，45(3)：197-200.
[4] 单君，朱健华.多准则决策分析构建呼吸机相关肺炎集束干预策略的研究[J].护士进修杂志，2011，26(10)：884-886.
[5] 王建荣，程艳爽，马燕兰，等.不同体位与方式鼻饲患者口咽机支气管分泌物胃蛋白酶含量的变化[J].解放军护理杂志，2009，24(2)：4-6.
[6] 单君，吴娟，顾艳荭.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3)：202-205.
[7] 陈林果，钟玉全，周建华.呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药监测临床分析[J].现代医药卫生，2009，25(10)：1450-1451.
[8] 田春梅，李德保，段爱君，等.人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床观察与干预效果探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15)：3153-3155.
[9] 李爱景.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防措施[J].中国当代医药，2013，20(9)：185-186.
[10] 戴爱明，潘朝霞.呼吸机集束干预策略在预防VAP中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15(16)：80-81.
[11] 周柯.呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用[J].现代临床护理，2012，11(8)：38-39.
[12] 杨培凤.呼吸机集束干预策略在TOF患者术后的应用体会[J].工企医刊，2011，24(2)：3-5.
(收稿日期：2014-11-13 本文编辑：祁海文) (朱建明)