职业危害因素对介入导管室护士健康的影响及应对措施
[摘要] 本文主要探讨职业危害因素对介入导管室护士健康的影响，通过对职业危害因素的分析，提出相应的应对措施，使介入导管室护士能够更好地为患者服务。影响介入导管室护士健康的主要职业危害因素包括：化学因素、物理因素、社会心理因素以及生物因素等方面，要对其采取有效的应对措施来加强职业保护，最大限度地减小介入导管室护士的受危害程度。
[关键词] 介入导管室；职业危害；应对措施
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)12(b)-0153-02
介入放射治疗是一种临床微创手术，具有操作简单、疗效好以及住院时间短等优点，目前被临床广泛应用[1]。介入导管室作为重要场所，其地位也越来越突出，这就对介入导管室护士有了更高的要求，与此同时，也加大了介入导管室护士的压力与危害，因此详细了解介入导管室护士的职业危害因素，并提出有效的应对措施，使介入导管室护士能够更好地为患者服务是目前工作的重点。
1 职业危害因素
1.1 化学因素
1.1.1 化学消毒剂 在导管室进行介入治疗，都会用到一些化学药物，虽然乙醇、碘伏等消毒剂具有良好的消毒效果，但其挥发性会对人体(介入导管室护士)的眼睛、黏膜、消化系统以及神经系统带来一定伤害。
1.1.2 化疗药物 患者化疗过程中使用的化疗药物会给护理人员带来伤害，如口腔炎、脱发、口腔溃疡以及不良生殖结局等。除此之外，在配制药物的过程中，形成的气雾也会通过人体呼吸道对人体产生伤害[2]。大多数抗肿瘤药物不仅能杀死癌细胞，也会严重损害正常的组织细胞，有专家指出，在配制介入治疗的药物过程中会有少量的有毒微粒形成气雾被医护人员吸入体内[3]。
1.2 物理因素
1.2.1 锐器刺伤 介入导管室护士由于经常接触手术刀片、针头以及剪刀等锐器，很容易被锐器刺伤，污染过的锐器对护士的伤害更大，甚至会加大病毒感染的机会。
1.2.2 电离辐射 介入手术射线引起空气电离，会产生臭氧、氮氧化物等多种射线物质，并导致正负离子平衡失调。人体受到照射会产生精神萎靡、乏力等不良感觉，也会不同程度地损害人体的造血系统、皮肤及生殖系统等。
1.3 社会心理因素
1.3.1 工作性质 由于介入导管室工作任务重，时常需要加班且面对突发事件，日常生活规律被打破，极易导致胃肠道出现疾病；长时间的站立工作，也会造成下肢静脉曲张，严重影响脊柱健康，会造成护士身心伤害，并且产生紧张压抑的情绪，严重影响日常生活及工作[4]。
1.3.2 人际关系 介入导管室护士需要与其他科室人员进行有效沟通协调，在此过程中，会出现各种矛盾。除此之外，社会对护理人员工作的不重视，甚至不理解，总会误解责骂护理人员，护理人员只能自我安慰，这些都会影响护理人员的身心健康。
1.4 生物因素
介入导管室护士长时间与患者的体液、血液以及分泌液进行接触，导致危险时刻存在。随着不断增多的传染病患者，护理人员潜在的血液性疾病感染危险也越来越重。
2 应对措施
2.1 化学因素的防护
介入导管室护士在使用化学消毒剂时，帽子、口罩以及手套缺一不可，同时尽量避免直接吸入或者接触。在配制药品时，严格按照相关操作程序进行，最大限度地减少对皮肤黏膜的损害[5]。
2.2 物理因素的防护
严格执行操作流程，遵守防护守则，避免用手直接与刀片、玻璃碎片以及针头等物相碰，一旦出现意外刺伤，要严格执行处理流程[6]，同时用肥皂水以及流动水对污染皮肤进行冲洗，随后用生理盐水进行冲洗，待挤出部分血液后，再用肥皂水以及流动水对污染皮肤进行冲洗，并用碘伏消毒，接着进行包扎，如有必要，可注射乙肝疫苗[7]。按时参加相关培训，提高自身防护意识。行相关手术时，要利用铅屏风以及铅衣进行自我保护，最大限度地减少射线辐射[8]。除此之外，要加强各种医疗设施的管理，手术结束后要通风换气减少有害物质。进行紫外线空气消毒时，要保证医护人员不在室内[9]。
2.3 社会心理因素的防护
加大学习力度，尤其是对人际沟通学以及心理学的学习，这些都会减轻护理人员的心理压力，并有效降低心身耗竭程度，提高护理人员的职业适应能力。能力提升可以有效维持心理健康，所以介入导管室护士要不断加强对新知识的学习，使自己可以从容面对工作中的突发问题，这样可以树立极强的自信心，有利于自身压力的减轻及预防疾病的发生[10]。医院护理部要根据实际情况对介入导管室护士的工作强度进行适当调节，并合理有效的安排值班班次，让介入导管室护士能够有充足的休息时间进行相应的自我调整，最大限度地减少工作时的损伤。除此之外，必须保持乐观积极的情绪、合理的饮食以及健康的心理[11]。
2.4 生物因素的防护
大力加强对血液传播疾病相关知识的学习，在日常工作中也要严格遵守相关预防内容以及应对措施，接触患者的血液、分泌物以及体液时要做好自我防护(戴手套)，同时能够正确处理相关的医疗废弃物以及受污染药品[12]。
3 小结
对于护士的职业防护需要给予足够的关注。医院要加大投入，努力创造条件改善护士的工作环境，并增强相应的防护措施，最大限度地减少职业危害因素对护士造成的伤害[5]。与此同时，介入导管室护士要不断加强自身对于相关知识的学习，提升自我防护意识，最大限度地降低职业危害。
[参考文献]
[1] 杨铭霞，刘惠洁，李红梅，等.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南，2012，10(18)：28-29.
[2] 王慧，梁新苗，刘凌云，等.介入导管室护士职业安全危险因素与防护对策[J].临床医学工程，2012，19(10)：1838-1839.
[3] 何水云.介入导管室护士职业危害因素分析与对策[J].中国保健营养，2014，24(3)：1824-1825.
[4] 王志鹏，朱伟，郁洁，等.介入导管室工作人员职业性危害与防护[J].临床合理用药杂志，2014，7(14)：163-164.
[5] 杨莉.介入导管室护理人员的职业性危害与防护[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(6)：728.
[6] Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99(3)：324-335.
[7] 杨铭霞，刘惠洁，李红梅.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南，2012，10(18)：28-29.
[8] 陈雁.介入导管室护士的职业危害与防护措施[J].现代护理，2006，12(1)：19-20.
[9] 缑尉，冯燕，郝长琴.介入导管室护士的职业危害因素与防护[J].中国医学创新，2011，8(13)：102-103.
[10] 张丽红.导管室护士职业危险因素及防护对策[J].中国社区医师·医学专业，2009，11(6)：131-132.
[11] 徐蓓蓓，杨亚萍.导管室护士职业性危害相关因素分析与防护[J].中外医学研究，2011，9(30)：88-89.
[12] 邹荣珠.介入放射治疗中操作人员的受照剂量监测[J].中国医学创新，2010，7(21)：175-176.
(收稿日期：2014-11-18 本文编辑：祁海文) (席澎 周云英)
[关键词] 介入导管室；职业危害；应对措施
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)12(b)-0153-02
介入放射治疗是一种临床微创手术，具有操作简单、疗效好以及住院时间短等优点，目前被临床广泛应用[1]。介入导管室作为重要场所，其地位也越来越突出，这就对介入导管室护士有了更高的要求，与此同时，也加大了介入导管室护士的压力与危害，因此详细了解介入导管室护士的职业危害因素，并提出有效的应对措施，使介入导管室护士能够更好地为患者服务是目前工作的重点。
1 职业危害因素
1.1 化学因素
1.1.1 化学消毒剂 在导管室进行介入治疗，都会用到一些化学药物，虽然乙醇、碘伏等消毒剂具有良好的消毒效果，但其挥发性会对人体(介入导管室护士)的眼睛、黏膜、消化系统以及神经系统带来一定伤害。
1.1.2 化疗药物 患者化疗过程中使用的化疗药物会给护理人员带来伤害，如口腔炎、脱发、口腔溃疡以及不良生殖结局等。除此之外，在配制药物的过程中，形成的气雾也会通过人体呼吸道对人体产生伤害[2]。大多数抗肿瘤药物不仅能杀死癌细胞，也会严重损害正常的组织细胞，有专家指出，在配制介入治疗的药物过程中会有少量的有毒微粒形成气雾被医护人员吸入体内[3]。
1.2 物理因素
1.2.1 锐器刺伤 介入导管室护士由于经常接触手术刀片、针头以及剪刀等锐器，很容易被锐器刺伤，污染过的锐器对护士的伤害更大，甚至会加大病毒感染的机会。
1.2.2 电离辐射 介入手术射线引起空气电离，会产生臭氧、氮氧化物等多种射线物质，并导致正负离子平衡失调。人体受到照射会产生精神萎靡、乏力等不良感觉，也会不同程度地损害人体的造血系统、皮肤及生殖系统等。
1.3 社会心理因素
1.3.1 工作性质 由于介入导管室工作任务重，时常需要加班且面对突发事件，日常生活规律被打破，极易导致胃肠道出现疾病；长时间的站立工作，也会造成下肢静脉曲张，严重影响脊柱健康，会造成护士身心伤害，并且产生紧张压抑的情绪，严重影响日常生活及工作[4]。
1.3.2 人际关系 介入导管室护士需要与其他科室人员进行有效沟通协调，在此过程中，会出现各种矛盾。除此之外，社会对护理人员工作的不重视，甚至不理解，总会误解责骂护理人员，护理人员只能自我安慰，这些都会影响护理人员的身心健康。
1.4 生物因素
介入导管室护士长时间与患者的体液、血液以及分泌液进行接触，导致危险时刻存在。随着不断增多的传染病患者，护理人员潜在的血液性疾病感染危险也越来越重。
2 应对措施
2.1 化学因素的防护
介入导管室护士在使用化学消毒剂时，帽子、口罩以及手套缺一不可，同时尽量避免直接吸入或者接触。在配制药品时，严格按照相关操作程序进行，最大限度地减少对皮肤黏膜的损害[5]。
2.2 物理因素的防护
严格执行操作流程，遵守防护守则，避免用手直接与刀片、玻璃碎片以及针头等物相碰，一旦出现意外刺伤，要严格执行处理流程[6]，同时用肥皂水以及流动水对污染皮肤进行冲洗，随后用生理盐水进行冲洗，待挤出部分血液后，再用肥皂水以及流动水对污染皮肤进行冲洗，并用碘伏消毒，接着进行包扎，如有必要，可注射乙肝疫苗[7]。按时参加相关培训，提高自身防护意识。行相关手术时，要利用铅屏风以及铅衣进行自我保护，最大限度地减少射线辐射[8]。除此之外，要加强各种医疗设施的管理，手术结束后要通风换气减少有害物质。进行紫外线空气消毒时，要保证医护人员不在室内[9]。
2.3 社会心理因素的防护
加大学习力度，尤其是对人际沟通学以及心理学的学习，这些都会减轻护理人员的心理压力，并有效降低心身耗竭程度，提高护理人员的职业适应能力。能力提升可以有效维持心理健康，所以介入导管室护士要不断加强对新知识的学习，使自己可以从容面对工作中的突发问题，这样可以树立极强的自信心，有利于自身压力的减轻及预防疾病的发生[10]。医院护理部要根据实际情况对介入导管室护士的工作强度进行适当调节，并合理有效的安排值班班次，让介入导管室护士能够有充足的休息时间进行相应的自我调整，最大限度地减少工作时的损伤。除此之外，必须保持乐观积极的情绪、合理的饮食以及健康的心理[11]。
2.4 生物因素的防护
大力加强对血液传播疾病相关知识的学习，在日常工作中也要严格遵守相关预防内容以及应对措施，接触患者的血液、分泌物以及体液时要做好自我防护(戴手套)，同时能够正确处理相关的医疗废弃物以及受污染药品[12]。
3 小结
对于护士的职业防护需要给予足够的关注。医院要加大投入，努力创造条件改善护士的工作环境，并增强相应的防护措施，最大限度地减少职业危害因素对护士造成的伤害[5]。与此同时，介入导管室护士要不断加强自身对于相关知识的学习，提升自我防护意识，最大限度地降低职业危害。
[参考文献]
[1] 杨铭霞，刘惠洁，李红梅，等.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南，2012，10(18)：28-29.
[2] 王慧，梁新苗，刘凌云，等.介入导管室护士职业安全危险因素与防护对策[J].临床医学工程，2012，19(10)：1838-1839.
[3] 何水云.介入导管室护士职业危害因素分析与对策[J].中国保健营养，2014，24(3)：1824-1825.
[4] 王志鹏，朱伟，郁洁，等.介入导管室工作人员职业性危害与防护[J].临床合理用药杂志，2014，7(14)：163-164.
[5] 杨莉.介入导管室护理人员的职业性危害与防护[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(6)：728.
[6] Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99(3)：324-335.
[7] 杨铭霞，刘惠洁，李红梅.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南，2012，10(18)：28-29.
[8] 陈雁.介入导管室护士的职业危害与防护措施[J].现代护理，2006，12(1)：19-20.
[9] 缑尉，冯燕，郝长琴.介入导管室护士的职业危害因素与防护[J].中国医学创新，2011，8(13)：102-103.
[10] 张丽红.导管室护士职业危险因素及防护对策[J].中国社区医师·医学专业，2009，11(6)：131-132.
[11] 徐蓓蓓，杨亚萍.导管室护士职业性危害相关因素分析与防护[J].中外医学研究，2011，9(30)：88-89.
[12] 邹荣珠.介入放射治疗中操作人员的受照剂量监测[J].中国医学创新，2010，7(21)：175-176.
(收稿日期：2014-11-18 本文编辑：祁海文) (席澎 周云英)