护理人员分层管理模式在介入室中的应用效果探讨(2)
2.3 分层管理前后介入室各层护士满意度的比较
分层管理后介入室各层护士的满意度显著高于分层管理前，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3 讨论
3.1 分层管理模式可以提高介入室的护理质量
本研究采用新老搭配，将新人和高年资护士进行整合，充分发挥优势互补的作用，相互监督，这样可以提高介入室的护理质量。低年资护士在主班和急诊班时遇到不会处理的问题，则有高年资护士进行帮、带、教，将多年的工作经验传授给低年资护士，在护理质量上严格把关。经过整合，高值耗材开错封、耗材准备不齐延误手术、错收漏收手术费、先进仪器设备不会操作、漏查抢救车等不良事件发生率都较分层管理前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 分层管理模式可以提高介入医生对护理人员的满意度
介入治疗应用的导管器材品种繁多，具有高度的设备依赖性，是专科性较强的手术操作[8]。急诊介入手术发病急、病情危重且进展快，风险高，83%的医生认为护理工作的水平会影响介入手术的质量与效率[9]。高年资护士具有敏锐的观察力、超前的预见能力和熟练的操作能力，精通各种器械和设备的性能特点[10]，能根据实施手术的种类、患者的临床特征和医生的使用习惯，正确地准备和选递器械，医护间的配合更主动、更默契，可以达到缩短手术时间、提高工作质量的目的。采取新老搭配，让高年资护士指导新护士工作，能够对潜在的不安全因素进行预见性处理，进而提高了介入手术质量和抢救成功率，减少了医疗纠纷，因此介入医生对护理人员的满意度显著提高。
3.3 分层管理模式可以提高介入室各层护士的积极性
介入治疗须借助大型C臂机这种X线设备，由于其具有辐射，易造成伤害，因此护理人员进入曝光区时要穿铅衣，带围脖，而一件铅衣重达几十斤。介入手术经常有频繁而紧张的抢救，因此需要长期站立配台、长年加班加点工作，易造成高年资护士饮食和睡眠不规律[11]，再加上年龄较大、体力差、抗压力差，因此需要安排高年资护士上相对较轻松的巡回班，利用丰富的介入室工作经验来指导、协助主班工作，把好护理质量关，这样可以减少医疗纠纷，既体现了自我价值，又提高了工作成就感。低年资护士年轻有朝气，需要不断的历练才能成长，同时也需要让低年资护士预见发展前景，这能够有效地促进低年资护士的进取心，既合理利用了介入室的护理人力资源，又调动和发挥了护理人员的主观能动性。在奖金分配时，根据层级系数和奖罚分配薪酬，多劳多得、优劳优得，进一步激发了护理人员的工作热情[12]。
护士分层管理是将护士的职责进行组织层次划分，对护理的工作范围和工作职能进行规范、界定，实现岗位工作职责技术要求和护士分层管理有机结合，达到了人尽其才和才尽其用的效果[13]。
介入护理是一门专业性很强的学科，随着介入放射学临床应用范围的不断扩展，新技术、新设备和器械的不断涌现，对该学科中护理人员素质与护理管理水平提出了越来越高的要求[9]。介入室护理业务水平的高低，直接影响到介入手术的配合质量和抢救成败，因此要不断地加强介入室护士的分层培训，提高专科理论知识和专科技能，使各层护士取长补短，以适应介入护理的发展。
在护士分层管理前，介入室护理人员的年龄相对偏大，今后在介入室护士结构搭配方面，要从年龄、职称、专业知识背景、工作能力等方面形成一定的梯次结构，使科室护理队伍保持合理的老、中、轻比例，以保证介入室护理队伍建设的持续性和稳定性。一种管理体制的形成需要大量的经验和长时间的积累[14]，介入室护理人员分层管理体制还有待进一步完善。
[参考文献]
[1] 陈彤，李镜.放射科介入室管理规范探讨[J].中外医疗，2009，28(30)：113.
[2] Child R，Ling G，Watson P.Managing diversty in the environment of care[J].Semin Nurse Manag，2001，9(2)：102-109.
[3] Ulrch BT.Successfully managing multigenerational workforces[J].Semin Nurse Manag，2001，9(3)：147-153.
[4] Shirlev S，Linda L，Ann B.Adult day service in a frontier state[J].Nurs Econ，2001，19(2)：62-64.
[5] 刘素芳.试论现行护理工作范畴及界定[J].护理学杂志，2007，22(1)：19-20.
[6] 车文芳，赵书敏，黎巧玲.护士对分层管理的认知与态度调查[J].护理学杂志，2008，23(1)：62-64.
[7] 陶红，胡静超，王琳，等.护士工作满意度评定量表的研制[J].第二军医大学学报，2009，30(11)：1292-1296.
[8] 张翠运，陈凯，陈红涛.护理安全管理在介入室的应用及体会[J].中国医疗前沿，2008，3(21)：126-127.
[9] 王蓓，刘雪菁，靳勇.介入手术中护理流程的改进及效果分析[J].护士进修杂志，2010，25(22)：2039-2040.
[10] 雷鸣.冠脉介入手术的导管室护理风险管理体会[J].兵团医学，2012，34(4)：60-62.
[11] 韩难玲.心导管室护士的素质要求与配合技巧[J].解放军护理杂志，2002，19(5)：57-58.
[12] 张峥，毛燕君，高嵩芹，等.导管室护理人员绩效信息化管理方法研究[J].护士进修杂志，2014，29(2)：112-114.
[13] 刘丕莉.简谈护士分层管理在临床护理管理中的运用[J].中国保健营养，2012，22(10)：3911.
[14] 胡艳娜.护士分层管理的研究进展[J].护理学杂志，2012， 27(16)：95-97.
[15] 曾昭转，司徒定莲.手术室护理人员分层分组管理的实施及效果[J].现代医院，2013，13(4)：88-89.
[16] 占继红，谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(31)：91-93.
(收稿日期：2014-11-10 本文编辑：祁海文) (罗讯 涂宏 刘美英)
分层管理后介入室各层护士的满意度显著高于分层管理前，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3 讨论
3.1 分层管理模式可以提高介入室的护理质量
本研究采用新老搭配，将新人和高年资护士进行整合，充分发挥优势互补的作用，相互监督，这样可以提高介入室的护理质量。低年资护士在主班和急诊班时遇到不会处理的问题，则有高年资护士进行帮、带、教，将多年的工作经验传授给低年资护士，在护理质量上严格把关。经过整合，高值耗材开错封、耗材准备不齐延误手术、错收漏收手术费、先进仪器设备不会操作、漏查抢救车等不良事件发生率都较分层管理前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 分层管理模式可以提高介入医生对护理人员的满意度
介入治疗应用的导管器材品种繁多，具有高度的设备依赖性，是专科性较强的手术操作[8]。急诊介入手术发病急、病情危重且进展快，风险高，83%的医生认为护理工作的水平会影响介入手术的质量与效率[9]。高年资护士具有敏锐的观察力、超前的预见能力和熟练的操作能力，精通各种器械和设备的性能特点[10]，能根据实施手术的种类、患者的临床特征和医生的使用习惯，正确地准备和选递器械，医护间的配合更主动、更默契，可以达到缩短手术时间、提高工作质量的目的。采取新老搭配，让高年资护士指导新护士工作，能够对潜在的不安全因素进行预见性处理，进而提高了介入手术质量和抢救成功率，减少了医疗纠纷，因此介入医生对护理人员的满意度显著提高。
3.3 分层管理模式可以提高介入室各层护士的积极性
介入治疗须借助大型C臂机这种X线设备，由于其具有辐射，易造成伤害，因此护理人员进入曝光区时要穿铅衣，带围脖，而一件铅衣重达几十斤。介入手术经常有频繁而紧张的抢救，因此需要长期站立配台、长年加班加点工作，易造成高年资护士饮食和睡眠不规律[11]，再加上年龄较大、体力差、抗压力差，因此需要安排高年资护士上相对较轻松的巡回班，利用丰富的介入室工作经验来指导、协助主班工作，把好护理质量关，这样可以减少医疗纠纷，既体现了自我价值，又提高了工作成就感。低年资护士年轻有朝气，需要不断的历练才能成长，同时也需要让低年资护士预见发展前景，这能够有效地促进低年资护士的进取心，既合理利用了介入室的护理人力资源，又调动和发挥了护理人员的主观能动性。在奖金分配时，根据层级系数和奖罚分配薪酬，多劳多得、优劳优得，进一步激发了护理人员的工作热情[12]。
护士分层管理是将护士的职责进行组织层次划分，对护理的工作范围和工作职能进行规范、界定，实现岗位工作职责技术要求和护士分层管理有机结合，达到了人尽其才和才尽其用的效果[13]。
介入护理是一门专业性很强的学科，随着介入放射学临床应用范围的不断扩展，新技术、新设备和器械的不断涌现，对该学科中护理人员素质与护理管理水平提出了越来越高的要求[9]。介入室护理业务水平的高低，直接影响到介入手术的配合质量和抢救成败，因此要不断地加强介入室护士的分层培训，提高专科理论知识和专科技能，使各层护士取长补短，以适应介入护理的发展。
在护士分层管理前，介入室护理人员的年龄相对偏大，今后在介入室护士结构搭配方面，要从年龄、职称、专业知识背景、工作能力等方面形成一定的梯次结构，使科室护理队伍保持合理的老、中、轻比例，以保证介入室护理队伍建设的持续性和稳定性。一种管理体制的形成需要大量的经验和长时间的积累[14]，介入室护理人员分层管理体制还有待进一步完善。
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[9] 王蓓，刘雪菁，靳勇.介入手术中护理流程的改进及效果分析[J].护士进修杂志，2010，25(22)：2039-2040.
[10] 雷鸣.冠脉介入手术的导管室护理风险管理体会[J].兵团医学，2012，34(4)：60-62.
[11] 韩难玲.心导管室护士的素质要求与配合技巧[J].解放军护理杂志，2002，19(5)：57-58.
[12] 张峥，毛燕君，高嵩芹，等.导管室护理人员绩效信息化管理方法研究[J].护士进修杂志，2014，29(2)：112-114.
[13] 刘丕莉.简谈护士分层管理在临床护理管理中的运用[J].中国保健营养，2012，22(10)：3911.
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[16] 占继红，谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(31)：91-93.
(收稿日期：2014-11-10 本文编辑：祁海文) (罗讯 涂宏 刘美英)