胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究(2)
但不是所有的患者都能够接受胸腔镜手术，食管癌微创手术具有一定的禁忌证[8]，如不能承受单肺通气的患者、过度肥胖的患者、胸腹腔严重粘连的患者，由于胸腔镜创伤小，操作者需借助胸腔镜探头和电视显示来观察患者胸腔内结构，可操作有空相对于开胸手术受到一定限制，如果胸腔内脂肪过厚、胸腹腔粘连则会影响视野，且操作困难易造成其他部位损伤。国内部分临床上也要求采取胸腔镜的患者必须是手术前没有接受过化学治疗或放射治疗，特别是放射治疗[9]，这是由于放射治疗后造成的组织粘连使淋巴结和肿瘤难以剥离，对胸腔镜手术带来困难，手术的风险增大。因此临床上在选择治疗方式的时候应该综合患者的具体情况，遵循安全性、有效性、根治性的原则[10]。
[参考文献]
[1] 郑春鹏，傅俊惠，吴智勇，等.胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例[J].中国微创外科杂志，2010，10(7)：581-583.
[2] 张祖旺，杜铭，陈焕文，等.胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析[J].重庆医学，2010，39(15)：2039-2040， 2042.
[3] 汤挺，于在诚.食管癌微创手术进展[J].临床医学，2012， 32(4)：112-115.
[4] 艾波，付向宁，严华，等.不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(5)：413-416.
[5] 孔敏，陈保富，朱成楚，等.全腔镜与开放食管癌切除术对患者术后早期肺功能影响比较[J].现代实用医学，2012， 24(3)：257-260.
[6] 王文凭，陈龙奇.食管癌外科治疗的现状与展望[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(1)：58-65.
[7] 师晓天，葛林虎，梁震，等.胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会[J].中国内镜杂志，2009，15(5)：520-523.
[8] 茹玉航.胸腔镜在早期食管癌根治术的应用研究[J].中华全科医学，2013，11(1)：10-11.
[9] 莫家伟.胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响[J].河北医药，2013，35(12)：1806-1808.
[10] 楼杨勇，吴跃明，冯江，等.胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究[J].中国内镜杂志，2010， 16(12)：1250-1252.
(收稿日期：2014-09-19 本文编辑：郭静娟) (朱一蒙)
[参考文献]
[1] 郑春鹏，傅俊惠，吴智勇，等.胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例[J].中国微创外科杂志，2010，10(7)：581-583.
[2] 张祖旺，杜铭，陈焕文，等.胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析[J].重庆医学，2010，39(15)：2039-2040， 2042.
[3] 汤挺，于在诚.食管癌微创手术进展[J].临床医学，2012， 32(4)：112-115.
[4] 艾波，付向宁，严华，等.不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(5)：413-416.
[5] 孔敏，陈保富，朱成楚，等.全腔镜与开放食管癌切除术对患者术后早期肺功能影响比较[J].现代实用医学，2012， 24(3)：257-260.
[6] 王文凭，陈龙奇.食管癌外科治疗的现状与展望[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(1)：58-65.
[7] 师晓天，葛林虎，梁震，等.胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会[J].中国内镜杂志，2009，15(5)：520-523.
[8] 茹玉航.胸腔镜在早期食管癌根治术的应用研究[J].中华全科医学，2013，11(1)：10-11.
[9] 莫家伟.胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响[J].河北医药，2013，35(12)：1806-1808.
[10] 楼杨勇，吴跃明，冯江，等.胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究[J].中国内镜杂志，2010， 16(12)：1250-1252.
(收稿日期：2014-09-19 本文编辑：郭静娟) (朱一蒙)