影响剖宫产率的有关因素分析(2)
3.2 如何降低剖宫产率
3.2.1 卫生行政部门的干预 本院的剖宫产率2012年明显下降，由2011年的55.41%降至2012年的44.87%，主要因为社会因素的剖宫产率明显下降，由2011年的44.62%降至2012年的26.28%，主要原因是自2012年开始，我州社保局便出台了相关政策来控制剖宫产，其中一条是择期剖宫产和无合并症剖宫产的住院费用报销比例下调，从而大大控制社会因素导致的剖宫产，从而降低剖宫产率。
3.2.2 产前进行正确宣教、改变孕妇及家属的观念 加强孕妇及家属对阴道分娩优点的认识，宣传自然分娩的优越性，告知自然分娩是客观规律，也是自然现象。把剖宫产存在的相关风险因素和危害性对产妇和家属尽到详细告知的责任。如剖宫产子宫切除的发生率高于阴道分娩子宫切除的15.8倍，产后出血比阴道分娩出血高8～9倍，产褥感染高10～20倍[10]，特别是对剖宫产术后再次妊娠妇女的影响。有文献报道，剖宫产史是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素，剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[11]，而瘢痕子宫妊娠胎盘植入为产科少见而凶险、危重的一种并发症，可导致患者大出血、休克、甚至死亡。另外剖宫产还可导致医源性早产，并发剖宫产儿综合征等[12-14]。让孕妇及家属从专业角度了解剖宫产对母婴的影响，正确选择分娩方式，从而降低社会因素导致的剖宫产。
3.2.3 加强产程的监护，提高产科质量 准确观察产程，提高产科助产技术及阴道分娩安全性，开展助产士陪伴分娩，无痛分娩等，严格掌握剖宫产指征；另外，为产科医生创造安全条件，如医疗保险、人身保险及聘请法律顾问等[15]，减轻医务人员职业压力，降低医源性剖宫产率。
综上所述，只有不断提高健康教育，提高患者对正常分娩的认识，了解阴道分娩与剖宫产的优缺点，改变患者对阴道分娩的恐惧及对剖宫产的倾向性；适当的卫生行政部门干预，提高产科医务人员的专业技术水平，提高正确处理产程的能力，拓宽阴道助产术的实施机会，综合提高阴道分娩的可能性，严格控制剖宫产指征，从而降低剖宫产率。
[参考文献]
[1] 龚春桃，张金荣.剖宫产率升高原因分析及对策[J].中国医药指南，2013，11(4)：680-681.
[2] 肖兵，熊庆.不同分娩方式对母儿健康的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28(3)：161-163.
[3] 刘少华，黄国红，张桢华，等.剖宫产率上升原因分析[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2012，8(5)：603-605.
[4] 时爱娥.降低剖宫产率的必要性和可行性[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(11)：399.
[5] 张爱荣，何莲芝.安庆市10年间剖宫产率指征变化及剖宫产率分析[J].皖南医学学报，2013，32(1)：38.
[6] 庞汝彦.我国剖宫产的现状和对策[J].实用妇产科杂志，2012，28(3)：176.
[7] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：98，123，200，213-214.
[8] 纪凤萍.剖宫产率及剖宫产指征变化探讨[J].海南医学，2011，22(18)：84-85.
[9] 杨亚滨，张艳梅，邱迎春.382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析[J].中国美容医学，2012，21(14)：258.
[10] 靳团娥.我院剖宫产率逐年上升的原因分析[J].中国误诊学杂志，2012，12(9)：2110-2111.
[11] 张玲.瘢痕子宫妊娠胎盘植入26例临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7(9)：50.
[12] 王志琴，杜雪芬，谷聚爱，等.规范产前教育对降低社会因素剖宫产率的影响[J].河北医药，2012，34(18)：2871-2872.
[13] 廖珊，刘冬生，傅碧绿，等.某院2003～2011年剖宫产率及相关因素分析[J].现代医院，2013，13(9)：117-118.
[14] 钟秀英，沈小雅，陈彩儿.2002～2011年剖宫产发生率增高趋势及原因分析[J].中国现代医生，2013，51(24)：151-153.
[15] 段绍媛.剖宫产率增高及剖宫产指征的有关因素分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15(8)：93-94.
(收稿日期：2014-08-28 本文编辑：李亚聪) (张飞雪 牟鸿江)
3.2.1 卫生行政部门的干预 本院的剖宫产率2012年明显下降，由2011年的55.41%降至2012年的44.87%，主要因为社会因素的剖宫产率明显下降，由2011年的44.62%降至2012年的26.28%，主要原因是自2012年开始，我州社保局便出台了相关政策来控制剖宫产，其中一条是择期剖宫产和无合并症剖宫产的住院费用报销比例下调，从而大大控制社会因素导致的剖宫产，从而降低剖宫产率。
3.2.2 产前进行正确宣教、改变孕妇及家属的观念 加强孕妇及家属对阴道分娩优点的认识，宣传自然分娩的优越性，告知自然分娩是客观规律，也是自然现象。把剖宫产存在的相关风险因素和危害性对产妇和家属尽到详细告知的责任。如剖宫产子宫切除的发生率高于阴道分娩子宫切除的15.8倍，产后出血比阴道分娩出血高8～9倍，产褥感染高10～20倍[10]，特别是对剖宫产术后再次妊娠妇女的影响。有文献报道，剖宫产史是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素，剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[11]，而瘢痕子宫妊娠胎盘植入为产科少见而凶险、危重的一种并发症，可导致患者大出血、休克、甚至死亡。另外剖宫产还可导致医源性早产，并发剖宫产儿综合征等[12-14]。让孕妇及家属从专业角度了解剖宫产对母婴的影响，正确选择分娩方式，从而降低社会因素导致的剖宫产。
3.2.3 加强产程的监护，提高产科质量 准确观察产程，提高产科助产技术及阴道分娩安全性，开展助产士陪伴分娩，无痛分娩等，严格掌握剖宫产指征；另外，为产科医生创造安全条件，如医疗保险、人身保险及聘请法律顾问等[15]，减轻医务人员职业压力，降低医源性剖宫产率。
综上所述，只有不断提高健康教育，提高患者对正常分娩的认识，了解阴道分娩与剖宫产的优缺点，改变患者对阴道分娩的恐惧及对剖宫产的倾向性；适当的卫生行政部门干预，提高产科医务人员的专业技术水平，提高正确处理产程的能力，拓宽阴道助产术的实施机会，综合提高阴道分娩的可能性，严格控制剖宫产指征，从而降低剖宫产率。
[参考文献]
[1] 龚春桃，张金荣.剖宫产率升高原因分析及对策[J].中国医药指南，2013，11(4)：680-681.
[2] 肖兵，熊庆.不同分娩方式对母儿健康的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28(3)：161-163.
[3] 刘少华，黄国红，张桢华，等.剖宫产率上升原因分析[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2012，8(5)：603-605.
[4] 时爱娥.降低剖宫产率的必要性和可行性[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(11)：399.
[5] 张爱荣，何莲芝.安庆市10年间剖宫产率指征变化及剖宫产率分析[J].皖南医学学报，2013，32(1)：38.
[6] 庞汝彦.我国剖宫产的现状和对策[J].实用妇产科杂志，2012，28(3)：176.
[7] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：98，123，200，213-214.
[8] 纪凤萍.剖宫产率及剖宫产指征变化探讨[J].海南医学，2011，22(18)：84-85.
[9] 杨亚滨，张艳梅，邱迎春.382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析[J].中国美容医学，2012，21(14)：258.
[10] 靳团娥.我院剖宫产率逐年上升的原因分析[J].中国误诊学杂志，2012，12(9)：2110-2111.
[11] 张玲.瘢痕子宫妊娠胎盘植入26例临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7(9)：50.
[12] 王志琴，杜雪芬，谷聚爱，等.规范产前教育对降低社会因素剖宫产率的影响[J].河北医药，2012，34(18)：2871-2872.
[13] 廖珊，刘冬生，傅碧绿，等.某院2003～2011年剖宫产率及相关因素分析[J].现代医院，2013，13(9)：117-118.
[14] 钟秀英，沈小雅，陈彩儿.2002～2011年剖宫产发生率增高趋势及原因分析[J].中国现代医生，2013，51(24)：151-153.
[15] 段绍媛.剖宫产率增高及剖宫产指征的有关因素分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15(8)：93-94.
(收稿日期：2014-08-28 本文编辑：李亚聪) (张飞雪 牟鸿江)