妊娠合并子宫多发肌瘤剖宫产术中处理方案研究(2)
3.3 妊娠合并子宫多发肌瘤的剖宫产术中最佳的处理方案
张玲等[11]研究认为，剖宫产术中子宫肌瘤的处理方案没有统一模式，应根据肌瘤的大小、多少、位置及患者的年龄和生育需求综合考虑。本研究表明，若肌瘤剖宫产术中肌瘤为浆膜下或肌壁间肌瘤，容易剥除，肌瘤不巨大，且患者要求保留生育功能，剖宫产同时行多发肌瘤剥除术是可行的、安全的手术方式。肌瘤位置特殊，如近宫角或近阔韧带血管丰富处、肌瘤偏大、数目偏多，且患者年龄偏大，无生育需求，可考虑行子宫切除术。
总之，应谨慎对待妊娠合并子宫多发肌瘤，剖宫产术中采用何种手术方案，应根据患者的具体情况，充分估计术中风险，将伤害减少到最小，取得最佳妊娠结局。
[参考文献]
[1] 胡丽华，吴玮琳，谢孟霞.剖宫产初产妇同时行子宫肌瘤切除术120例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(22)：3513-3514.
[2] Davis JL，Ray-Mazunlder S，Hobel CJ，et al.Uterine leiomyomas in pregnancy：a prospective study[J].Obstet Gynecol，1990，75(1)：41-44.
[3] Hasan F，Ammugam K，Sivanesaratnam V.Uterine Leiomyomata in pregnancy[J].Int J Gynaecol Obstet，1991，34(1)：45-48.
[4] 丁冬，丑丹，顿晶晶.妊娠合并大型子宫肌瘤剖宫产术中处理的临床探讨[J].中国妇幼保健，2013，28(23)：3762-3763.
[5] 姚立丽，张云山.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性分析[J].山东医药，2013，53(12)：43-44.
[6] Kaymak O，Ustunyurt E，Okyay RE，et al.Myomectomy during cesarean section[J].Int J Gynaecol Obstet，2005，89(2)：90-93.
[7] 边旭明，吴葆桢，徐蕴华，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术27例分析[J].中华妇产科杂志，1993，28(6)：364.
[8] 马水清，边旭明，郎景和.产科临床中的子宫切除术[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(1)：39-41.
[9] 杨娜娜，孙丽洲.晚期妊娠合并子宫肌瘤妊娠结局分析[J].江苏医药，2011，37(7)：807-808.
[10] 魏碧蓉，李玉祥.剖宫产中子宫肌瘤处理的探讨[J].第三军医大学学报，2005，27(18)：1836-1840.
[11] 张玲，李辉，杨中华.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(3)：55-56.
(收稿日期：2014-08-29 本文编辑：李亚聪) (薛红艳 景琦 李爱云)
张玲等[11]研究认为，剖宫产术中子宫肌瘤的处理方案没有统一模式，应根据肌瘤的大小、多少、位置及患者的年龄和生育需求综合考虑。本研究表明，若肌瘤剖宫产术中肌瘤为浆膜下或肌壁间肌瘤，容易剥除，肌瘤不巨大，且患者要求保留生育功能，剖宫产同时行多发肌瘤剥除术是可行的、安全的手术方式。肌瘤位置特殊，如近宫角或近阔韧带血管丰富处、肌瘤偏大、数目偏多，且患者年龄偏大，无生育需求，可考虑行子宫切除术。
总之，应谨慎对待妊娠合并子宫多发肌瘤，剖宫产术中采用何种手术方案，应根据患者的具体情况，充分估计术中风险，将伤害减少到最小，取得最佳妊娠结局。
[参考文献]
[1] 胡丽华，吴玮琳，谢孟霞.剖宫产初产妇同时行子宫肌瘤切除术120例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26(22)：3513-3514.
[2] Davis JL，Ray-Mazunlder S，Hobel CJ，et al.Uterine leiomyomas in pregnancy：a prospective study[J].Obstet Gynecol，1990，75(1)：41-44.
[3] Hasan F，Ammugam K，Sivanesaratnam V.Uterine Leiomyomata in pregnancy[J].Int J Gynaecol Obstet，1991，34(1)：45-48.
[4] 丁冬，丑丹，顿晶晶.妊娠合并大型子宫肌瘤剖宫产术中处理的临床探讨[J].中国妇幼保健，2013，28(23)：3762-3763.
[5] 姚立丽，张云山.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性分析[J].山东医药，2013，53(12)：43-44.
[6] Kaymak O，Ustunyurt E，Okyay RE，et al.Myomectomy during cesarean section[J].Int J Gynaecol Obstet，2005，89(2)：90-93.
[7] 边旭明，吴葆桢，徐蕴华，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术27例分析[J].中华妇产科杂志，1993，28(6)：364.
[8] 马水清，边旭明，郎景和.产科临床中的子宫切除术[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(1)：39-41.
[9] 杨娜娜，孙丽洲.晚期妊娠合并子宫肌瘤妊娠结局分析[J].江苏医药，2011，37(7)：807-808.
[10] 魏碧蓉，李玉祥.剖宫产中子宫肌瘤处理的探讨[J].第三军医大学学报，2005，27(18)：1836-1840.
[11] 张玲，李辉，杨中华.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(3)：55-56.
(收稿日期：2014-08-29 本文编辑：李亚聪) (薛红艳 景琦 李爱云)