碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的效果差异
[摘要] 目的 探讨碧兰糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗中的效果差异。 方法 选择在本院实施根管治疗的200例患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组给予碧兰糊剂充填，对照组给予氧化锌丁香油糊剂充填。观察两组的术后疼痛发生率和远期疗效。 结果 观察组的术后疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的远期疗效总有效率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 碧兰糊剂能够降低根管治疗术后的疼痛发生率，远期疗效显著，值得借鉴。
[关键词] 根管治疗；碧兰糊剂；氧化锌丁香油糊剂
[中图分类号] R781.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0075-02
根管治疗术是口腔内科疾病中常用的治疗措施，是牙髓病合并根尖周病的重要治疗措施和疗效显著的治疗方法，但在根管治疗中实施根管充填后，患者可发生疼痛反应，此类反应影响患者术后生活质量，是此术的常见并发症。研究认为，良好的根管充填材料有助于减少根管治疗术后的疼痛反应。氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术中应用较多，碧兰糊剂在根管治疗术中也被应用，两者对根管治疗的疗效可能存在差异。鉴于此，本研究选择在本院实施根管治疗术的患者，观察上述两种糊剂的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年4月在本院实施根管治疗术的200例患者，所选患者均为急性牙髓炎或慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎[1]；上述患者在就诊前没有实施过任何治疗；所选患者均能够根据医嘱所述复诊。同时排除不愿意参与本实验患者、不能按时复诊患者、合并牙隐裂患者、合并牙周炎患者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组100例，共100个患牙，其中男55例，女45例，年龄18～71(38.7±5.8)岁。对照组100例，共100个患牙，其中男56例，女44例，年龄18～68(39.1±6.2)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均诊断明确，采用X线片检查患者情况，观察其患牙的根管和根尖病变情况，而后实施开髓、揭髓室顶，拔髓，测出根管工作长度，扩大冠三分之一，根尖依号扩钻，采用2%氯亚明对其进行冲洗，采用纸尖对根管进行干燥处理，而后观察组患者充填碧兰糊剂，对照组患者充填氧化锌丁香油糊剂，术后对患者进行X线摄片检查，观察充填的糊剂距离根尖孔在0.5～2 mm，提示充填合适，对于欠填或者超填患者均要新实施根管充填后永久充填窝洞。两组患者的上述根管充填治疗均由同一名高年资临床医师操作完成。
1.3 观察指标
1.3.1 术后疼痛观察 对两组患者术后第1、5天进行随访，了解患者术后疼痛情况。对两组患者术后疼痛情况根据Negm标准对疼痛进行评定[2]，其中0级：无痛，没有不适感；1级：患者有轻微疼痛，但不影响其进食与牙齿咬合；2级：患者表现为中度疼痛，咬食物时出现疼痛；3级：患者表现为重度疼痛，牙齿不敢咬合，甚至出现肿胀等症状。其中2、3级提示有疼痛发生。
1.3.2 远期疗效评定[3] 根据患者的临床症状和相关检查进行远期疗效评定。治愈：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失，无叩击痛，无窦道或者已有窦道闭合，患牙咀嚼功能恢复到正常水平，X线检查提示根尖周围透射区已经消失，牙周间隙恢复到正常状态；好转：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失，叩击、X线检查等基本恢复正常，患牙咀嚼功能恢复，X线检查提示根尖周围透射区比治疗前显著缩小；无效：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状仍然存在，有叩击痛，窦道未闭合或有窦道形成，X线检查提示未改变或扩大。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛发生率的比较
观察组的术后疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者术后疼痛发生率的比较(n)
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者远期疗效的比较
两组患者远期疗效的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表2 两组患者远期疗效的比较(n)
与对照组比较，*P>0.05
3 讨论
根管治疗是常见牙髓病等常用的治疗措施。在根管治疗中，首先对牙髓进行处理而失活，彻底清除根管内病原刺激物，消毒根管，而后实施充填等。根管治疗在牙髓病等方面的治疗效果显著，但根管治疗术后的疼痛反应是其常见的不良反应之一，影响患者术后生活质量[4-6]。研究认为，根管治疗术后产生疼痛反应主要与下列因素有关：治疗过程中对根管预备缺乏彻底性，在根管内仍然有细菌残留；在根管预备过程中，根管内容物在相关器械作用下而被推出根尖孔，其内容物对根尖周围组织产生刺激作用，引发疼痛。在传统的根管充填物中，氧化锌丁香油糊剂具有显著的抑菌效果，同时还具有收敛作用，但是糊剂中有酚，而酚对组织的刺激性较强，容易在根管封药后发生根尖周炎症反应，从而进一步加重疼痛[7-9]。碧兰糊剂(主要成分是强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化剂等)的吸水性小，不容易被吸收，能够在根管内长期固定，能够较为持久地抑制及杀灭细菌。碧兰糊剂对根尖孔的封闭效果优于氧化锌丁香油糊剂[10-12]。本研究结果显示，观察组的术后疼痛反应发生率低于对照组，这与碧兰糊剂的组成成分药理作用有关，提示碧兰糊剂能显著降低根管治疗术后的疼痛发生率；两组的远期效果相似，说明碧兰糊剂在根管治疗中的远期效果显著，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 武张生.三种根充糊剂治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：4552-4553.
[2] 邱玥瑜.碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较[J].广东牙病防治，2012，20(7)：358-360.
[3] 常铁玲，赵晓龙.碧兰麻糊剂根管充填260例临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(4)：419-420.
[4] 万惠，符方满，庞红霞，等.氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察[J].海南医学，2013， 24(6)：831-833.
[5] 关新玲，郭志晖，周玉萍，等.碧兰糊剂治疗后牙慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(20)：2483.
[6] 李路平.Vitapex糊剂充填外伤根吸收牙疗效观察[J].郑州大学学报·医学版，2011，46(5)：797-798.
[7] 刘茁，李守宏，庞光明.Cortisomol糊剂应用于一次法根管治疗效果的Meta分析[J].临床口腔医学杂志，2012， 28(10)：609-611.
[8] 张玉新.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂行乳牙根管充填的疗效比较研究[J].中国现代医生，2012，50(26)：45，47.
[9] 张树兰.Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂乳牙根管充填疗效对比[J].泰州职业技术学院学报，2012，12(6)：108-109.
[10] 陶天庆，黄琦.碧兰根管糊剂在外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效分析[J].实用临床医学，2011，11(7)：72-73.
[11] 万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志，2010，7(12)：1654-1655.
[12] 史利萍.Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂对根尖封闭性的效果比较[J].中国乡村医药，2013，20(4)：44-45.
(收稿日期：2014-11-14 本文编辑：许俊琴) (崔彩霞)
[关键词] 根管治疗；碧兰糊剂；氧化锌丁香油糊剂
[中图分类号] R781.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0075-02
根管治疗术是口腔内科疾病中常用的治疗措施，是牙髓病合并根尖周病的重要治疗措施和疗效显著的治疗方法，但在根管治疗中实施根管充填后，患者可发生疼痛反应，此类反应影响患者术后生活质量，是此术的常见并发症。研究认为，良好的根管充填材料有助于减少根管治疗术后的疼痛反应。氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术中应用较多，碧兰糊剂在根管治疗术中也被应用，两者对根管治疗的疗效可能存在差异。鉴于此，本研究选择在本院实施根管治疗术的患者，观察上述两种糊剂的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年4月在本院实施根管治疗术的200例患者，所选患者均为急性牙髓炎或慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎[1]；上述患者在就诊前没有实施过任何治疗；所选患者均能够根据医嘱所述复诊。同时排除不愿意参与本实验患者、不能按时复诊患者、合并牙隐裂患者、合并牙周炎患者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组100例，共100个患牙，其中男55例，女45例，年龄18～71(38.7±5.8)岁。对照组100例，共100个患牙，其中男56例，女44例，年龄18～68(39.1±6.2)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均诊断明确，采用X线片检查患者情况，观察其患牙的根管和根尖病变情况，而后实施开髓、揭髓室顶，拔髓，测出根管工作长度，扩大冠三分之一，根尖依号扩钻，采用2%氯亚明对其进行冲洗，采用纸尖对根管进行干燥处理，而后观察组患者充填碧兰糊剂，对照组患者充填氧化锌丁香油糊剂，术后对患者进行X线摄片检查，观察充填的糊剂距离根尖孔在0.5～2 mm，提示充填合适，对于欠填或者超填患者均要新实施根管充填后永久充填窝洞。两组患者的上述根管充填治疗均由同一名高年资临床医师操作完成。
1.3 观察指标
1.3.1 术后疼痛观察 对两组患者术后第1、5天进行随访，了解患者术后疼痛情况。对两组患者术后疼痛情况根据Negm标准对疼痛进行评定[2]，其中0级：无痛，没有不适感；1级：患者有轻微疼痛，但不影响其进食与牙齿咬合；2级：患者表现为中度疼痛，咬食物时出现疼痛；3级：患者表现为重度疼痛，牙齿不敢咬合，甚至出现肿胀等症状。其中2、3级提示有疼痛发生。
1.3.2 远期疗效评定[3] 根据患者的临床症状和相关检查进行远期疗效评定。治愈：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失，无叩击痛，无窦道或者已有窦道闭合，患牙咀嚼功能恢复到正常水平，X线检查提示根尖周围透射区已经消失，牙周间隙恢复到正常状态；好转：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状消失，叩击、X线检查等基本恢复正常，患牙咀嚼功能恢复，X线检查提示根尖周围透射区比治疗前显著缩小；无效：患者牙髓炎或根尖周炎相关临床症状仍然存在，有叩击痛，窦道未闭合或有窦道形成，X线检查提示未改变或扩大。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛发生率的比较
观察组的术后疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者术后疼痛发生率的比较(n)
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者远期疗效的比较
两组患者远期疗效的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表2 两组患者远期疗效的比较(n)
与对照组比较，*P>0.05
3 讨论
根管治疗是常见牙髓病等常用的治疗措施。在根管治疗中，首先对牙髓进行处理而失活，彻底清除根管内病原刺激物，消毒根管，而后实施充填等。根管治疗在牙髓病等方面的治疗效果显著，但根管治疗术后的疼痛反应是其常见的不良反应之一，影响患者术后生活质量[4-6]。研究认为，根管治疗术后产生疼痛反应主要与下列因素有关：治疗过程中对根管预备缺乏彻底性，在根管内仍然有细菌残留；在根管预备过程中，根管内容物在相关器械作用下而被推出根尖孔，其内容物对根尖周围组织产生刺激作用，引发疼痛。在传统的根管充填物中，氧化锌丁香油糊剂具有显著的抑菌效果，同时还具有收敛作用，但是糊剂中有酚，而酚对组织的刺激性较强，容易在根管封药后发生根尖周炎症反应，从而进一步加重疼痛[7-9]。碧兰糊剂(主要成分是强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化剂等)的吸水性小，不容易被吸收，能够在根管内长期固定，能够较为持久地抑制及杀灭细菌。碧兰糊剂对根尖孔的封闭效果优于氧化锌丁香油糊剂[10-12]。本研究结果显示，观察组的术后疼痛反应发生率低于对照组，这与碧兰糊剂的组成成分药理作用有关，提示碧兰糊剂能显著降低根管治疗术后的疼痛发生率；两组的远期效果相似，说明碧兰糊剂在根管治疗中的远期效果显著，值得借鉴。
[参考文献]
[1] 武张生.三种根充糊剂治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：4552-4553.
[2] 邱玥瑜.碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较[J].广东牙病防治，2012，20(7)：358-360.
[3] 常铁玲，赵晓龙.碧兰麻糊剂根管充填260例临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(4)：419-420.
[4] 万惠，符方满，庞红霞，等.氧化锌丁香油和氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察[J].海南医学，2013， 24(6)：831-833.
[5] 关新玲，郭志晖，周玉萍，等.碧兰糊剂治疗后牙慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(20)：2483.
[6] 李路平.Vitapex糊剂充填外伤根吸收牙疗效观察[J].郑州大学学报·医学版，2011，46(5)：797-798.
[7] 刘茁，李守宏，庞光明.Cortisomol糊剂应用于一次法根管治疗效果的Meta分析[J].临床口腔医学杂志，2012， 28(10)：609-611.
[8] 张玉新.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂行乳牙根管充填的疗效比较研究[J].中国现代医生，2012，50(26)：45，47.
[9] 张树兰.Cortisomol糊剂与氧化锌丁香油糊剂乳牙根管充填疗效对比[J].泰州职业技术学院学报，2012，12(6)：108-109.
[10] 陶天庆，黄琦.碧兰根管糊剂在外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效分析[J].实用临床医学，2011，11(7)：72-73.
[11] 万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志，2010，7(12)：1654-1655.
[12] 史利萍.Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂对根尖封闭性的效果比较[J].中国乡村医药，2013，20(4)：44-45.
(收稿日期：2014-11-14 本文编辑：许俊琴) (崔彩霞)