补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的效果观察(1)
[摘要] 目的 探讨补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的临床疗效。 方法 将160例少精或弱精症患者随机分为对照组和观察组，对照组给予氯米芬口服治疗，观察组给予补肾利湿生精方治疗，观察两组的治疗效果。 结果 观察组治疗后精子质量优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为78.75%，高于对照组的63.75%(P<0.05)。 结论 补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的效果肯定，值得推广应用。
[关键词] 少精；弱精；补肾利湿生精方；氯米芬
[中图分类号] R698 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0127-03
不孕不育是临床常见的生殖系统疾病，相关研究显示，不孕不育夫妇中约有40%是由男性原因引起，而男性少精或弱精是导致不育的重要原因[1]。对于男性少精或弱精的治疗，西药治疗虽已取得一定效果，但仍有部分患者疗效欠佳。本文主要观察采用补肾利湿生精方治疗男性少精或弱精症的临床效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2014年3月在本科就诊的少精或弱精症患者160例为研究对象，全部患者均为夫妻性生活正常，女方检查未见异常，近2年内未采取任何避孕措施而不育者，男性检查精液液化良好，经精子质量检查确诊为少精或弱精症患者。全部纳入病例均在接受本次治疗前未进行其他规范性治疗，依据随机数字表法，将160例患者分为观察组和对照组，观察组80例：年龄23～39岁，平均(31.25±5.42)岁；少精症19例，弱精症22例，少精伴弱精症39例。对照组80例：年龄23～38岁，平均(31.22±5.39)岁；少精症20例，弱精症22例，少精伴弱精症38例。本研究均排除生殖器官发育异常、性功能障碍、生殖系统感染及配偶不孕等情况。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
, 百拇医药
患者禁欲4～7 d，采集患者精液于无菌试管内，置入37℃水浴箱内，1 h内完成检查。少精症：精子数量≤20×106/ml；弱精症：a级精子活动力<25%或a+b级精子活动力<50%[2]。
1.3 治疗方法
对照组患者给予抗雌激素药物氯米芬(上海衡山药业有限公司，批号：H31021107)口服治疗，剂量50 mg/次，1次/d，连续服用25 d，停药5 d，30 d为1个疗程，连续治疗5个疗程。观察组患者给予补肾利湿生精方治疗，自拟组方：覆盆子15 g，菟丝子15 g，潼蒺藜18 g，蛇床子12 g，桑叶15 g，桑白皮15 g，桑螵蛸15 g，桑寄生20 g，川断15 g，王不留行30 g，路路通15 g，鹿角霜12 g，丹皮12 g，丹参15 g，山茱萸12 g，通草6 g。上述诸药兑水煎服，取汁500 ml分2次服用，1剂/d，30 d为1个疗程，连续治疗5个疗程。两组患者均不再服用其他相关药物治疗，治疗期间戒烟禁酒，避免辛辣、生冷等刺激性食物摄入，注意调节情志，规律性生活及作息时间。
, 百拇医药
1.4 观察指标
①观察两组患者治疗前及治疗5个疗程后(治疗后)精液质量改善情况，包括精液量、精子活率、a级精子活力及a+b级精子活力。②参照《实用男科学》中关于少精或弱精症相关评价标准[3]，治愈：精子量>20×106/ml，a级精子活动力>25%或a+b级精子活动力>50%；有效：精子量较治疗前提高10%或以上，但未能达到治愈水平；无效：治疗5个疗程后精子量及活动力无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后精子质量的比较
, 百拇医药
两组治疗后精子质量均较治疗前有明显改善(P<0.05)，观察组治疗后精子质量优于对照组(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者治疗前后精子质量的比较(x±s)
与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
2.2 两组疗效的比较
观察组总有效率为78.75%，高于对照组的63.75%，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组疗效的比较(n)
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
不孕不育临床较为常见，男性少精、弱精是引起不育的常见原因。男性少精、弱精的发病机制较为复杂，多数患者发病原因不能明确，给治疗带来一定困难[4]。相关研究显示，男性不育患者中，精子数量及活力是影响精液质量的两个重要指标[5-8]。氯米芬是目前治疗男性不育的常用药物，虽取得一定疗效，但临床治疗总有效率仅在60%～70%[9-10]。本研究采用西药氯米芬治疗的对照组总有效率为63.75%，与多数研究结果基本一致，表明仍有部分患者治疗效果欠佳。
, 百拇医药
传统医学认为，此病属中医“精少无子”“精薄”等范畴，认为由肾虚、血瘀、湿热痰浊单独或相互作用而至，病位于肾、肝、脾，其表现为肾精亏损、肾阴不足、阻络瘀血、湿热夹瘀等[11-12]。肾主藏精，精可转化为血，血又能生精，故对于少精、弱精患者，应以温肾填精、活血化瘀、利湿通络为主。笔者采用补肾利湿生精方治疗男性少精或弱精症，方中覆盆子、菟丝子、山茱萸等具有温肾壮阳、补肾提精之功效，从而可提高患者生精功能；潼蒺藜、桑叶、桑白皮、王不留行等可利湿通络，从而利于精子发育成熟；通草调和诸药，上述药物联用共奏温肾填精、活血化瘀、利湿通络之功效。现代药理实验表明，中药活血药物具有改善组织循环、减少炎症反应、减轻局部炎症渗出等作用，用于男性不育症的治疗，可改善睾丸、前列腺、精索等部位血液循环，从而使生精细胞重新调节，提高精子活力。本研究结果显示，给予补肾利湿生精方治疗的观察组，治疗后精子质量明显优于对照组(P<0.05)，且观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，提示补肾利湿生精方治疗少精或弱精症疗效优于西药治疗。, 百拇医药(柯维夫)
[关键词] 少精；弱精；补肾利湿生精方；氯米芬
[中图分类号] R698 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0127-03
不孕不育是临床常见的生殖系统疾病，相关研究显示，不孕不育夫妇中约有40%是由男性原因引起，而男性少精或弱精是导致不育的重要原因[1]。对于男性少精或弱精的治疗，西药治疗虽已取得一定效果，但仍有部分患者疗效欠佳。本文主要观察采用补肾利湿生精方治疗男性少精或弱精症的临床效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2014年3月在本科就诊的少精或弱精症患者160例为研究对象，全部患者均为夫妻性生活正常，女方检查未见异常，近2年内未采取任何避孕措施而不育者，男性检查精液液化良好，经精子质量检查确诊为少精或弱精症患者。全部纳入病例均在接受本次治疗前未进行其他规范性治疗，依据随机数字表法，将160例患者分为观察组和对照组，观察组80例：年龄23～39岁，平均(31.25±5.42)岁；少精症19例，弱精症22例，少精伴弱精症39例。对照组80例：年龄23～38岁，平均(31.22±5.39)岁；少精症20例，弱精症22例，少精伴弱精症38例。本研究均排除生殖器官发育异常、性功能障碍、生殖系统感染及配偶不孕等情况。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
, 百拇医药
患者禁欲4～7 d，采集患者精液于无菌试管内，置入37℃水浴箱内，1 h内完成检查。少精症：精子数量≤20×106/ml；弱精症：a级精子活动力<25%或a+b级精子活动力<50%[2]。
1.3 治疗方法
对照组患者给予抗雌激素药物氯米芬(上海衡山药业有限公司，批号：H31021107)口服治疗，剂量50 mg/次，1次/d，连续服用25 d，停药5 d，30 d为1个疗程，连续治疗5个疗程。观察组患者给予补肾利湿生精方治疗，自拟组方：覆盆子15 g，菟丝子15 g，潼蒺藜18 g，蛇床子12 g，桑叶15 g，桑白皮15 g，桑螵蛸15 g，桑寄生20 g，川断15 g，王不留行30 g，路路通15 g，鹿角霜12 g，丹皮12 g，丹参15 g，山茱萸12 g，通草6 g。上述诸药兑水煎服，取汁500 ml分2次服用，1剂/d，30 d为1个疗程，连续治疗5个疗程。两组患者均不再服用其他相关药物治疗，治疗期间戒烟禁酒，避免辛辣、生冷等刺激性食物摄入，注意调节情志，规律性生活及作息时间。
, 百拇医药
1.4 观察指标
①观察两组患者治疗前及治疗5个疗程后(治疗后)精液质量改善情况，包括精液量、精子活率、a级精子活力及a+b级精子活力。②参照《实用男科学》中关于少精或弱精症相关评价标准[3]，治愈：精子量>20×106/ml，a级精子活动力>25%或a+b级精子活动力>50%；有效：精子量较治疗前提高10%或以上，但未能达到治愈水平；无效：治疗5个疗程后精子量及活动力无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后精子质量的比较
, 百拇医药
两组治疗后精子质量均较治疗前有明显改善(P<0.05)，观察组治疗后精子质量优于对照组(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者治疗前后精子质量的比较(x±s)
与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05
2.2 两组疗效的比较
观察组总有效率为78.75%，高于对照组的63.75%，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组疗效的比较(n)
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
不孕不育临床较为常见，男性少精、弱精是引起不育的常见原因。男性少精、弱精的发病机制较为复杂，多数患者发病原因不能明确，给治疗带来一定困难[4]。相关研究显示，男性不育患者中，精子数量及活力是影响精液质量的两个重要指标[5-8]。氯米芬是目前治疗男性不育的常用药物，虽取得一定疗效，但临床治疗总有效率仅在60%～70%[9-10]。本研究采用西药氯米芬治疗的对照组总有效率为63.75%，与多数研究结果基本一致，表明仍有部分患者治疗效果欠佳。
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传统医学认为，此病属中医“精少无子”“精薄”等范畴，认为由肾虚、血瘀、湿热痰浊单独或相互作用而至，病位于肾、肝、脾，其表现为肾精亏损、肾阴不足、阻络瘀血、湿热夹瘀等[11-12]。肾主藏精，精可转化为血，血又能生精，故对于少精、弱精患者，应以温肾填精、活血化瘀、利湿通络为主。笔者采用补肾利湿生精方治疗男性少精或弱精症，方中覆盆子、菟丝子、山茱萸等具有温肾壮阳、补肾提精之功效，从而可提高患者生精功能；潼蒺藜、桑叶、桑白皮、王不留行等可利湿通络，从而利于精子发育成熟；通草调和诸药，上述药物联用共奏温肾填精、活血化瘀、利湿通络之功效。现代药理实验表明，中药活血药物具有改善组织循环、减少炎症反应、减轻局部炎症渗出等作用，用于男性不育症的治疗，可改善睾丸、前列腺、精索等部位血液循环，从而使生精细胞重新调节，提高精子活力。本研究结果显示，给予补肾利湿生精方治疗的观察组，治疗后精子质量明显优于对照组(P<0.05)，且观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，提示补肾利湿生精方治疗少精或弱精症疗效优于西药治疗。, 百拇医药(柯维夫)