预见性护理在无痛人工流产中的应用效果观察
[摘要] 目的 探讨预见性护理在无痛人工流产中的应用效果。 方法 选取2013年6月～2014年6月在本院行无痛人工流产术的300例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例。对照组实施常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组的VAS、SAS、SDS评分及护理满意度。 结果 观察组干预后的VAS、SAS、SDS评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 预见性护理可有效缓解实施无痛人工流产手术患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者痛苦，提高护理满意度，值得临床推广应用。
[关键词] 预见性护理；人工流产；应用效果
[中图分类号] R719.3+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0161-02
预见性护理是指在患者没有提出要求的情况下，护理人员通过与患者耐心的交流以及敏锐的洞察力，总结出患者的实际需求，从而实施积极有效的护理，这不但能够使患者更加信任护理人员，使患者的被动心理得到平衡，还可以顺利地清除治疗中可能出现的障碍，从而减轻患者的痛苦，达到患者在整个治疗过程中态度始终保持乐观积极的目的[1]。本研究旨在探讨预见性护理在无痛人工流产中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月在本院行无痛人工流产术的300例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例。对照组的年龄为18～38岁，平均(27.68±11.34)岁；孕周4～10周，平均(6.52±2.04)周。观察组的年龄为19～39岁，平均(27.83±12.06)岁；孕周5～9周，平均(6.72±2.35)周。两组的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组采用预见性护理，具体措施如下。
1.2.1 术前护理 用温和的语气询问患者的病史以及是否有手术禁忌证或用药禁忌证，为患者实施常规检查、妇科检查以及辅助检查等，告知患者术前6 h不可进食，叮嘱患者术前排空膀胱[2]。
1.2.2 术中护理 时刻关注患者的生命体征。由于麻醉导致患者在整个手术过程中均处于深睡眠状态，因此护理人员要同麻醉师密切配合，若发现患者血压、呼吸、心率有不良反应发生时，应立即处理[3]。若患者在术中发生呕吐现象，应立即停止手术，护理人员手托患者头部，清理呕吐物，以保证患者呼吸顺畅，直到患者恢复状态后方可继续手术。若术中患者发生循环、呼吸严重抑制时，应立即给氧，帮助患者呼吸，使头部降低，严重者可扩容或注射升压药[4]。
1.2.3 术后护理 由于麻醉原因，部分患者会因为宫缩乏力而导致阴道出血，因此除了术中密切注意阴道流血和宫缩情况外，术后还要为患者注射抗生素及宫缩剂，如果阴道流血时间>7 d，或者出血量多于日常月经量时，应叮嘱患者及时复诊，若出现下腹痛或发热等异常现象，亦要嘱咐患者来院复诊[5]。
1.3 观察指标及评定标准
根据视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)判断患者的疼痛程度[6]，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。采用焦虑自评量表(SAS)评分判断患者的焦虑程度[7]，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：>69分。采用抑郁自评量表(SDS)评分判断患者的抑郁程度[8]，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。采用本院自行设计的满意度调查问卷调查患者的护理满意程度，分为非常满意、满意和不满意3项，其中总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后VAS、SAS、SDS评分的比较
干预前两组的VAS、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后的VAS、SAS、SDS评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组干预前后VAS、SAS、SDS评分的比较(分，x±s)
与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.2 两组护理满意度的比较
观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组护理满意度的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
无痛人工流产是指怀孕10周内的孕妇通过人工加用静脉麻醉方法终止妊娠的手术，具有镇痛快、效果明显、效率高、安全可靠、副作用少等优点，已成为终止妊娠的主要方法之一[9]。由于自身性格弱点的原因，女性会对手术产生恐惧、焦虑等负面情绪，这不但影响手术效果，也对术后恢复起到抑制作用，因此积极高效的护理对实施人工流产术的患者具有重要意义[10]。
本研究结果显示，观察组的VAS、SAS、SDS评分显著优于对照组，提示预见性护理可以改善患者的心理状态，缓解焦虑、抑郁等情绪，减轻术后疼痛感，使患者在术中、术后均保持乐观的情绪。预见性护理还可拉近护患之间的距离，提高护理满意度。
综上所述，预见性护理可有效缓解实施无痛人工流产手术患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者痛苦，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘越红，王晓枚，牛丽.人文关怀护理在人工流产患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(13)：129-131.
[2] 陈美红.无痛人工流产术的护理体会[J].医学信息，2011， 24(4)：207.
[3] 汪菊惠.心理干预在无痛人流护理中的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(32)：39-40.
[4] 卢宇.176例无痛人流的护理体会[J].健康大视野，2013， 21(12)：1288.
[5] 朱红艳.浅谈无痛人流术后的观察及护理[J].中国医药指南，2012，10(32)：42-43.
[6] 杨菊香，林海苗.心理护理干预在人工流产术患者中的应用[J].吉林医学，2013，34(22)：4523-4524.
[7] 程宛，张志兰，郭慧仙，等.舒适护理在门诊无痛人工流产中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(12)：71-73.
[8] 董世庆，徐惠成.影响人工流产并发症发生率相关因素研究[J].重庆医学，2013，42(21)：2525-2526.
[9] 张学美，巩学业，杜颖，等.个性化心理护理在初孕患者无痛人流中的应用[J].中国医药指南，2013，11(10)：730-731.
[10] 贾元珍.心理护理在无痛人流临床护理中的应用分析[J].大家健康·学术版，2013，7(21)：38-39.
(收稿日期：2014-10-14 本文编辑：祁海文) (黄秀月)
[关键词] 预见性护理；人工流产；应用效果
[中图分类号] R719.3+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0161-02
预见性护理是指在患者没有提出要求的情况下，护理人员通过与患者耐心的交流以及敏锐的洞察力，总结出患者的实际需求，从而实施积极有效的护理，这不但能够使患者更加信任护理人员，使患者的被动心理得到平衡，还可以顺利地清除治疗中可能出现的障碍，从而减轻患者的痛苦，达到患者在整个治疗过程中态度始终保持乐观积极的目的[1]。本研究旨在探讨预见性护理在无痛人工流产中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月在本院行无痛人工流产术的300例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例。对照组的年龄为18～38岁，平均(27.68±11.34)岁；孕周4～10周，平均(6.52±2.04)周。观察组的年龄为19～39岁，平均(27.83±12.06)岁；孕周5～9周，平均(6.72±2.35)周。两组的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组采用预见性护理，具体措施如下。
1.2.1 术前护理 用温和的语气询问患者的病史以及是否有手术禁忌证或用药禁忌证，为患者实施常规检查、妇科检查以及辅助检查等，告知患者术前6 h不可进食，叮嘱患者术前排空膀胱[2]。
1.2.2 术中护理 时刻关注患者的生命体征。由于麻醉导致患者在整个手术过程中均处于深睡眠状态，因此护理人员要同麻醉师密切配合，若发现患者血压、呼吸、心率有不良反应发生时，应立即处理[3]。若患者在术中发生呕吐现象，应立即停止手术，护理人员手托患者头部，清理呕吐物，以保证患者呼吸顺畅，直到患者恢复状态后方可继续手术。若术中患者发生循环、呼吸严重抑制时，应立即给氧，帮助患者呼吸，使头部降低，严重者可扩容或注射升压药[4]。
1.2.3 术后护理 由于麻醉原因，部分患者会因为宫缩乏力而导致阴道出血，因此除了术中密切注意阴道流血和宫缩情况外，术后还要为患者注射抗生素及宫缩剂，如果阴道流血时间>7 d，或者出血量多于日常月经量时，应叮嘱患者及时复诊，若出现下腹痛或发热等异常现象，亦要嘱咐患者来院复诊[5]。
1.3 观察指标及评定标准
根据视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)判断患者的疼痛程度[6]，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。采用焦虑自评量表(SAS)评分判断患者的焦虑程度[7]，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：>69分。采用抑郁自评量表(SDS)评分判断患者的抑郁程度[8]，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。采用本院自行设计的满意度调查问卷调查患者的护理满意程度，分为非常满意、满意和不满意3项，其中总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后VAS、SAS、SDS评分的比较
干预前两组的VAS、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后的VAS、SAS、SDS评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组干预前后VAS、SAS、SDS评分的比较(分，x±s)
与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.2 两组护理满意度的比较
观察组的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组护理满意度的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
无痛人工流产是指怀孕10周内的孕妇通过人工加用静脉麻醉方法终止妊娠的手术，具有镇痛快、效果明显、效率高、安全可靠、副作用少等优点，已成为终止妊娠的主要方法之一[9]。由于自身性格弱点的原因，女性会对手术产生恐惧、焦虑等负面情绪，这不但影响手术效果，也对术后恢复起到抑制作用，因此积极高效的护理对实施人工流产术的患者具有重要意义[10]。
本研究结果显示，观察组的VAS、SAS、SDS评分显著优于对照组，提示预见性护理可以改善患者的心理状态，缓解焦虑、抑郁等情绪，减轻术后疼痛感，使患者在术中、术后均保持乐观的情绪。预见性护理还可拉近护患之间的距离，提高护理满意度。
综上所述，预见性护理可有效缓解实施无痛人工流产手术患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者痛苦，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘越红，王晓枚，牛丽.人文关怀护理在人工流产患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(13)：129-131.
[2] 陈美红.无痛人工流产术的护理体会[J].医学信息，2011， 24(4)：207.
[3] 汪菊惠.心理干预在无痛人流护理中的效果观察[J].中国医药指南，2012，10(32)：39-40.
[4] 卢宇.176例无痛人流的护理体会[J].健康大视野，2013， 21(12)：1288.
[5] 朱红艳.浅谈无痛人流术后的观察及护理[J].中国医药指南，2012，10(32)：42-43.
[6] 杨菊香，林海苗.心理护理干预在人工流产术患者中的应用[J].吉林医学，2013，34(22)：4523-4524.
[7] 程宛，张志兰，郭慧仙，等.舒适护理在门诊无痛人工流产中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(12)：71-73.
[8] 董世庆，徐惠成.影响人工流产并发症发生率相关因素研究[J].重庆医学，2013，42(21)：2525-2526.
[9] 张学美，巩学业，杜颖，等.个性化心理护理在初孕患者无痛人流中的应用[J].中国医药指南，2013，11(10)：730-731.
[10] 贾元珍.心理护理在无痛人流临床护理中的应用分析[J].大家健康·学术版，2013，7(21)：38-39.
(收稿日期：2014-10-14 本文编辑：祁海文) (黄秀月)