血清癌抗原联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值(2)
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组血清CA125、CEA及TSGF水平的比较
恶性组的血清CA125、CEA及TSGF水平显著高于良性组及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。良性组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 恶性组和良性组3项肿瘤标志物单独检测与联合检测敏感率的比较
恶性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义(P<0.05)。良性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的联合检测敏感率显著高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
恶性卵巢肿瘤是三大妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌[3]。研究显示，卵巢恶性肿瘤的病死率居妇科恶性肿瘤之首，并且呈现逐年上升的趋势[4]。在肿瘤早期明确诊断并及时治疗是降低发病率及病死率的重要手段。TSGF是一种新型的多糖链肿瘤标志物，对于一般恶性肿瘤的诊断具有普遍作用。在肿瘤的形成中，TSGF属于特异性成分，其对肿瘤的阳性诊断具有重要作用[5]。TSGF能够使肿瘤附近的毛细血管迅速增长，同时将TSGF释放到肿瘤周围组织，为肿瘤提供适宜的生长环境，促使肿瘤进一步生长[6-7]。CA125是一种类高分子糖蛋白抗原，最早发现于卵巢癌患者的上皮细胞。作为卵巢恶性肿瘤相关抗原的一种，CA125是辅助诊断卵巢恶性肿瘤较常用的一种肿瘤标志物，对于卵巢恶性肿瘤的诊断及治疗具有重要作用[8-9]。CEA是一种结构较为复杂的可溶酸性大分子糖蛋白，主要存在于胚胎、胃肠黏膜上皮及某些恶性组织细胞，对于各部位的肿瘤鉴别缺乏专一性[10]，其最早用于结直肠癌等内胚层癌的鉴别与诊断，但研究发现卵巢恶性肿瘤患者的CEA水平也有部分升高，因此检测患者的血清CEA水平对于诊断肿瘤疾病及其预后也具有重要的参考价值[11-12]。
肿瘤标志物的检测可以明显提高肿瘤的诊断准确率。一般情况下，对单一肿瘤标志物的检测虽然对卵巢恶性肿瘤的诊断有一定作用，但其诊断准确率并不高，敏感性也难以达到理想的效果[13]，因此采取多项肿瘤标志物联合检测成为提高诊断恶性肿瘤疾病的重要手段。本研究中，恶性组的血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测水平显著高于良性组(P<0.05)，恶性组的血清CA125、CEA及TSGF单独检测敏感度分别为83.8%、29.7%、81.1%，联合检测敏感率为91.2%(P<0.05)，提示采用血清3项肿瘤标志物联合检测，其阳性率及敏感性均比单检的阳性率及敏感性高，这对于提高卵巢恶性肿瘤早期诊断准确率具有明显优势。
综上所述，血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测可以及时鉴别诊断早期卵巢恶性肿瘤，使鉴别诊断的阳性率及灵敏度大大提高，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 李素红，王锋，王慧芬，等.血清 HE4、CA125联合检测鉴别盆腔肿块患者卵巢癌的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27(24)：3789-3791.
[2] 谢跃文，王强，夏洁.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32(1)：107-109.
[3] 邱振华，戚子惠，舒云华，等.联合检测卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和肿瘤特异性生长因子的价值[J].中国基层医药，2012，19(2)：173-175.
[4] 刘亚南，叶雪，程洪艳，等.人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2010，45(5)：363-366.
[5] 童红莉，李娟，温新宇，等.肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2011，18(3)：160-161.
[6] 彭文清，孙琳.3项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J].检验医学与临床，2012，9(20)：2613-2614.
[7] 于琳，光晓燕，张瑞女.白细胞介素-6 作为肿瘤标记物在卵巢癌诊治中的意义[J].河北医学，2011，17(6)：751-754.
[8] 唐芳玫，宁日平.CA125与CA72-4联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].检验医学与临床，2013，10(5)：528-529.
[9] 刘青青，王姣珍，马海芬.CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值[J].中国现代医生，2013，51(19)：65-67.
[10] 王华玲，李清苗.联合检测CA125和CA19-9在卵巢癌诊断中的意义[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(11)：200.
[11] 王莹，续薇.血清人附睾分泌蛋白4联合CAl25检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17(11)：2079-2081.
[12] 左芳，程中应，吴琴，等.血清3项肿瘤标志物联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8(4)：436-438.
[13] 黄瑞英.血清CEA、AFP、CA125和CA19-9 联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].广西医学，2011，33(3)：310-312.
(收稿日期：2014-11-25 本文编辑：祁海文) (邹享珍 彭玉兰 刘妙娥 郭扬清)
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组血清CA125、CEA及TSGF水平的比较
恶性组的血清CA125、CEA及TSGF水平显著高于良性组及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。良性组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 恶性组和良性组3项肿瘤标志物单独检测与联合检测敏感率的比较
恶性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义(P<0.05)。良性组的联合检测敏感率显著高于单独检测敏感率，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的联合检测敏感率显著高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
恶性卵巢肿瘤是三大妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌[3]。研究显示，卵巢恶性肿瘤的病死率居妇科恶性肿瘤之首，并且呈现逐年上升的趋势[4]。在肿瘤早期明确诊断并及时治疗是降低发病率及病死率的重要手段。TSGF是一种新型的多糖链肿瘤标志物，对于一般恶性肿瘤的诊断具有普遍作用。在肿瘤的形成中，TSGF属于特异性成分，其对肿瘤的阳性诊断具有重要作用[5]。TSGF能够使肿瘤附近的毛细血管迅速增长，同时将TSGF释放到肿瘤周围组织，为肿瘤提供适宜的生长环境，促使肿瘤进一步生长[6-7]。CA125是一种类高分子糖蛋白抗原，最早发现于卵巢癌患者的上皮细胞。作为卵巢恶性肿瘤相关抗原的一种，CA125是辅助诊断卵巢恶性肿瘤较常用的一种肿瘤标志物，对于卵巢恶性肿瘤的诊断及治疗具有重要作用[8-9]。CEA是一种结构较为复杂的可溶酸性大分子糖蛋白，主要存在于胚胎、胃肠黏膜上皮及某些恶性组织细胞，对于各部位的肿瘤鉴别缺乏专一性[10]，其最早用于结直肠癌等内胚层癌的鉴别与诊断，但研究发现卵巢恶性肿瘤患者的CEA水平也有部分升高，因此检测患者的血清CEA水平对于诊断肿瘤疾病及其预后也具有重要的参考价值[11-12]。
肿瘤标志物的检测可以明显提高肿瘤的诊断准确率。一般情况下，对单一肿瘤标志物的检测虽然对卵巢恶性肿瘤的诊断有一定作用，但其诊断准确率并不高，敏感性也难以达到理想的效果[13]，因此采取多项肿瘤标志物联合检测成为提高诊断恶性肿瘤疾病的重要手段。本研究中，恶性组的血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测水平显著高于良性组(P<0.05)，恶性组的血清CA125、CEA及TSGF单独检测敏感度分别为83.8%、29.7%、81.1%，联合检测敏感率为91.2%(P<0.05)，提示采用血清3项肿瘤标志物联合检测，其阳性率及敏感性均比单检的阳性率及敏感性高，这对于提高卵巢恶性肿瘤早期诊断准确率具有明显优势。
综上所述，血清CA125、CEA及TSGF癌抗原联合检测可以及时鉴别诊断早期卵巢恶性肿瘤，使鉴别诊断的阳性率及灵敏度大大提高，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 李素红，王锋，王慧芬，等.血清 HE4、CA125联合检测鉴别盆腔肿块患者卵巢癌的诊断价值[J].中国妇幼保健，2012，27(24)：3789-3791.
[2] 谢跃文，王强，夏洁.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32(1)：107-109.
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[4] 刘亚南，叶雪，程洪艳，等.人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2010，45(5)：363-366.
[5] 童红莉，李娟，温新宇，等.肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2011，18(3)：160-161.
[6] 彭文清，孙琳.3项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J].检验医学与临床，2012，9(20)：2613-2614.
[7] 于琳，光晓燕，张瑞女.白细胞介素-6 作为肿瘤标记物在卵巢癌诊治中的意义[J].河北医学，2011，17(6)：751-754.
[8] 唐芳玫，宁日平.CA125与CA72-4联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].检验医学与临床，2013，10(5)：528-529.
[9] 刘青青，王姣珍，马海芬.CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢囊肿诊断中的临床价值[J].中国现代医生，2013，51(19)：65-67.
[10] 王华玲，李清苗.联合检测CA125和CA19-9在卵巢癌诊断中的意义[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(11)：200.
[11] 王莹，续薇.血清人附睾分泌蛋白4联合CAl25检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17(11)：2079-2081.
[12] 左芳，程中应，吴琴，等.血清3项肿瘤标志物联合检测在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的临床应用[J].检验医学与临床，2011，8(4)：436-438.
[13] 黄瑞英.血清CEA、AFP、CA125和CA19-9 联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].广西医学，2011，33(3)：310-312.
(收稿日期：2014-11-25 本文编辑：祁海文) (邹享珍 彭玉兰 刘妙娥 郭扬清)