个性化饮食指导对腹膜透析营养不良的影响(1)
[摘要] 目的 探讨个性化饮食指导对腹膜透析营养不良的影响。 方法 选取腹膜透析中心符合营养不良的患者40例，对其进行6个月的个性化饮食指导，观察患者的血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度、主观综合性营养评估(SGA)改善情况。 结果 干预6个月后，患者的Alb、Hb、PA、肱三头肌皮褶厚度、SGA均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 个性化饮食指导有利于增加患者的营养知识，提高其营养水平，达到改善其营养不良的目的。
[关键词] 腹膜透析；营养；个性化饮食指导
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(b)-0152-02
The influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis
LI Shao-li1 ZHOU Ni-na1 GAO Yan1 WANG Xiao-ling2▲
1.Department of Nephrology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China；2.Zhanshan Sanatorium of Qingdao，Qingdao 266000，China
[Abstract] Objective To discuss the influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis. Methods 40 patients with malnutrition in the peritoneal dialysis center were selected，and they were given the personalized dietary guidance for 6 months.The improvement of serum Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，subjective global assessment (SGA) of patients were observed. Results After 6 months intervention，Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，(SGA) in patients were improved，and there was a statistical difference (P<0.05). Conclusion Personalized dietary guidance is helpful to increase thenutrition knowledge？of patients，improve the level of nutrition to achieve the purpose of improving malnutrition.
[Key words] Peritoneal dialysis；Nutrition；Personalized dietary guidance
腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段，随着透析效能及远期预后的不断改善，营养不良成为长期透析常见的并发症[1]，发生率为18%～75%[2]，因此，对腹膜透析患者进行有效的营养管理具有重要意义。本研究通过个性化饮食指导改善患者的营养状况，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月本院腹膜透析中心符合营养不良的患者40例，男24例，女16例，年龄16～78 岁，平均(65.8±12.5) 岁。持续腹膜透析≥3个月，近1个月未发生腹膜炎和其他急性感染性疾病，排除研究期间改血液透析或死亡者。进行6个月的个性化饮食指导，至2014年1月止。
1.2 评价指标
入选时，第3、6个月采集实验室指标：测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)；测量肱三头肌皮褶厚度；进行主观综合性营养评估[3](SGA)：包括病史询问和体检，所得分数可预测腹膜透析患者的生存率[4]，被广泛应用于透析患者的营养评估[4-7]。
1.3 教育方法
入选后采用集中教育和个性化指导两部分。
1.3.1 集中教育内容 进行为期2周的集中饮食宣教，由护士对患者和家属通过讲课方式进行专业的营养和饮食指导，发放《腹膜透析营养指导手册》，包括腹膜透析患者的饮食常识；食物成分表；食物中磷与蛋白质的相对含量比值表；常见的高钾食物；高膳食纤维食物表；标准食谱推荐；饮食回顾和记录等内容，使患者理解营养不良对机体的影响，饮食管理的目的，食物的营养结构。
1.3.2 个性化指导 根据饮食记录，用计算机软件按食物成分表计算各种营养素摄入量及饮食结构，分析结果反馈给患者并给予具体指导。指导内容：为每位患者制订参照食谱；更换食物的种类及烹调方法；纠正不良饮食习惯；改善食欲，并提供常用食物营养含量手册，每个月对患者进行门诊个体化营养指导。根据患者的口味喜好、经济能力、习惯等，选择含磷相对较低的食物，而高磷血症是血管钙化的重要作用因素[8]，与腹膜透析患者心血管事件发生率、病死率高密切相关[9]。也可以选择与三大营养素相当的食品交换份，以平衡膳食。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。 (李绍莉等)
[关键词] 腹膜透析；营养；个性化饮食指导
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(b)-0152-02
The influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis
LI Shao-li1 ZHOU Ni-na1 GAO Yan1 WANG Xiao-ling2▲
1.Department of Nephrology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China；2.Zhanshan Sanatorium of Qingdao，Qingdao 266000，China
[Abstract] Objective To discuss the influence of personalized dietary guidance on malnutrition of peritoneal dialysis. Methods 40 patients with malnutrition in the peritoneal dialysis center were selected，and they were given the personalized dietary guidance for 6 months.The improvement of serum Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，subjective global assessment (SGA) of patients were observed. Results After 6 months intervention，Alb，Hb，PA，and the triceps skinfold thickness，(SGA) in patients were improved，and there was a statistical difference (P<0.05). Conclusion Personalized dietary guidance is helpful to increase thenutrition knowledge？of patients，improve the level of nutrition to achieve the purpose of improving malnutrition.
[Key words] Peritoneal dialysis；Nutrition；Personalized dietary guidance
腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段，随着透析效能及远期预后的不断改善，营养不良成为长期透析常见的并发症[1]，发生率为18%～75%[2]，因此，对腹膜透析患者进行有效的营养管理具有重要意义。本研究通过个性化饮食指导改善患者的营养状况，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月本院腹膜透析中心符合营养不良的患者40例，男24例，女16例，年龄16～78 岁，平均(65.8±12.5) 岁。持续腹膜透析≥3个月，近1个月未发生腹膜炎和其他急性感染性疾病，排除研究期间改血液透析或死亡者。进行6个月的个性化饮食指导，至2014年1月止。
1.2 评价指标
入选时，第3、6个月采集实验室指标：测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)；测量肱三头肌皮褶厚度；进行主观综合性营养评估[3](SGA)：包括病史询问和体检，所得分数可预测腹膜透析患者的生存率[4]，被广泛应用于透析患者的营养评估[4-7]。
1.3 教育方法
入选后采用集中教育和个性化指导两部分。
1.3.1 集中教育内容 进行为期2周的集中饮食宣教，由护士对患者和家属通过讲课方式进行专业的营养和饮食指导，发放《腹膜透析营养指导手册》，包括腹膜透析患者的饮食常识；食物成分表；食物中磷与蛋白质的相对含量比值表；常见的高钾食物；高膳食纤维食物表；标准食谱推荐；饮食回顾和记录等内容，使患者理解营养不良对机体的影响，饮食管理的目的，食物的营养结构。
1.3.2 个性化指导 根据饮食记录，用计算机软件按食物成分表计算各种营养素摄入量及饮食结构，分析结果反馈给患者并给予具体指导。指导内容：为每位患者制订参照食谱；更换食物的种类及烹调方法；纠正不良饮食习惯；改善食欲，并提供常用食物营养含量手册，每个月对患者进行门诊个体化营养指导。根据患者的口味喜好、经济能力、习惯等，选择含磷相对较低的食物，而高磷血症是血管钙化的重要作用因素[8]，与腹膜透析患者心血管事件发生率、病死率高密切相关[9]。也可以选择与三大营养素相当的食品交换份，以平衡膳食。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。 (李绍莉等)