神经梅毒患者焦虑抑郁情绪的循证护理(3)
3 讨论
神经梅毒是较为常见的内科疾病之一，为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病，因该病无法彻底治愈，患者的焦虑、抑郁情绪和其他内科慢性疾病一样常见[7-8]。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体[9-10]。梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统，如未经驱梅治疗，在3～20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后，可能不出现神经系统症状，为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒，若累及脑或脊髓则称主质性梅毒[11-12]。患者往往因为感染了梅毒而感到羞愧再加上疾病本身困扰导致其常常表现出焦虑抑郁等负性情绪，影响治疗的依从性。为此，如何优化神经梅毒患者的护理管理是学者们和护理人员关注的新焦点。循证护理是近些年发展起来的新型护理模式，该模式以临床护理服务为中心，综合考虑临床经验与患者及照料者的需求、科研等多方面情况来设定护理方案，能够做到及时处理患者的实际情况[13-15]。为了有效缓解神经梅毒患者的焦虑抑郁负性情绪，提高其生活质量，本研究笔者尝试探讨循证护理对本院收治的神经梅毒患者负性情绪及其生活质量的作用，结果发现：两组患者干预前的SAS、SDS评分及生活质量各维度评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前及对照组，生活质量各维度评分高于干预前及对照组(P<0.05)，究其原因可能与以下因素有关：本研究采用循证护理理念应用于神经梅毒患者，从提出问题、循证支持、循证护理的应用来对患者的焦虑抑郁情绪及其生活质量进行调整，能够对缺乏医学知识而无法正确评估自己的病情再加上此病患者病耻感严重的神经梅毒患者进行针对性的健康宣教，且交流沟通手段多种多样，患者及其患者家属容易通过网络与医护人员联系，并且不受时间地域的限制，可以采用神经梅毒相关知识健康咨询QQ、飞信、微信等方式一对一的网络平台交流，能够减少面对面咨询的尴尬，让患者毫无保留地吐露自己的心声，全面了解该病相关知识。音乐疗法则通过音乐频率、节奏和有规律的声波振动产生物理能量，这种形式的物理能量能够有效引起人体组织细胞发生和谐共振，促使患者颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，进而影响患者的脑电波、心率、呼吸节奏等，改善其躯体焦虑和精神焦虑，减少其负性情绪的出现，提高其生活质量[16-17]。同时，本研究还采用了放松训练方法来调节情绪，通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适，以调节紧张反应所造成的心理、生理功能紊乱，起到提高生活质量的作用[18-19]。本研究还采取小组心理干预的方法来缓解患者的负性情绪，护理人员与患者进行面对面的交流，耐心聆听患者倾诉，鼓励患者在小组活动时大胆说出自己的焦虑和不安，然后采取“角色扮演”的方式，患者根据自己的喜好选择一个神经梅毒患者为同伴，两人为一小组，互相安慰，产生心灵上的共鸣，护理人员集中对小组进行健康宣讲，向患者讲述控制焦虑抑郁情绪的方法及注意事项，使每位患者学会有效管理自己的情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，缓解负性情绪。出院后一对一的疑难解答能够及时有效地安抚患者的内心，使患者在一个集体环境中得到安慰和劝解，定期对患者反映较多的问题进行总结，并制订对策，然后在群共享和公告中进行公布，有效提高患者出院后的生活质量[20-21]。
综上所述，循证护理模式应用神经梅毒患者能够有效缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪，提高其生活质量，适宜临床推广。
[参考文献]
[1] Ghanem KG.REVIEW：Neurosyphilis：a historical perspective and review[J].CNS Neurosci Ther，2010，16(5)：e157-e168.
[2] Beauchemin P，Laforce R.Neurocognitive changes in tertiary neurosyphilis： a retrospective chart review[J].Can J Neurol Sci，2014，41(4)：452-458.
[3] 王晓瑜，万丽红.鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理[J].中华护理杂志，2013，48(5)：416-418.
[4] 张国英.开放式吸痰中应用循证护理对早产儿心率及血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1426-1428.
[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-197，235-237.
[6] 李凌江，杨得森.生活质量综合评定问卷.心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：88-100.
[7] 谭清澈，张家堂，崔荣太，等.三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点[J].中国健康心理学杂志，2014， 22(5)：667-680.
[8] 韩桐师，万憬，徐珀.内科门诊慢性病患者焦虑抑郁特点及其与应对方式、领悟社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志，2014，22(9)：1321-1323.
[9] Freitas DR，Santos JB，Castro CN.Healing with malaria：a brief historical review of malariotherapy for neurosyphilis，mental disorders and other infectious diseases[J].Rev Soc Bras Med Trop，2014，47(2)：260-261.
[10] 荣光雄，杨帆，黄亚铭，等.2004-2010年广西龙胜各族自治县淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析[J].现代医学，2012，40(2)：163-166. (谭艳 袁军 钟英云)
神经梅毒是较为常见的内科疾病之一，为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病，因该病无法彻底治愈，患者的焦虑、抑郁情绪和其他内科慢性疾病一样常见[7-8]。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体[9-10]。梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统，如未经驱梅治疗，在3～20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后，可能不出现神经系统症状，为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒，若累及脑或脊髓则称主质性梅毒[11-12]。患者往往因为感染了梅毒而感到羞愧再加上疾病本身困扰导致其常常表现出焦虑抑郁等负性情绪，影响治疗的依从性。为此，如何优化神经梅毒患者的护理管理是学者们和护理人员关注的新焦点。循证护理是近些年发展起来的新型护理模式，该模式以临床护理服务为中心，综合考虑临床经验与患者及照料者的需求、科研等多方面情况来设定护理方案，能够做到及时处理患者的实际情况[13-15]。为了有效缓解神经梅毒患者的焦虑抑郁负性情绪，提高其生活质量，本研究笔者尝试探讨循证护理对本院收治的神经梅毒患者负性情绪及其生活质量的作用，结果发现：两组患者干预前的SAS、SDS评分及生活质量各维度评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前及对照组，生活质量各维度评分高于干预前及对照组(P<0.05)，究其原因可能与以下因素有关：本研究采用循证护理理念应用于神经梅毒患者，从提出问题、循证支持、循证护理的应用来对患者的焦虑抑郁情绪及其生活质量进行调整，能够对缺乏医学知识而无法正确评估自己的病情再加上此病患者病耻感严重的神经梅毒患者进行针对性的健康宣教，且交流沟通手段多种多样，患者及其患者家属容易通过网络与医护人员联系，并且不受时间地域的限制，可以采用神经梅毒相关知识健康咨询QQ、飞信、微信等方式一对一的网络平台交流，能够减少面对面咨询的尴尬，让患者毫无保留地吐露自己的心声，全面了解该病相关知识。音乐疗法则通过音乐频率、节奏和有规律的声波振动产生物理能量，这种形式的物理能量能够有效引起人体组织细胞发生和谐共振，促使患者颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，进而影响患者的脑电波、心率、呼吸节奏等，改善其躯体焦虑和精神焦虑，减少其负性情绪的出现，提高其生活质量[16-17]。同时，本研究还采用了放松训练方法来调节情绪，通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适，以调节紧张反应所造成的心理、生理功能紊乱，起到提高生活质量的作用[18-19]。本研究还采取小组心理干预的方法来缓解患者的负性情绪，护理人员与患者进行面对面的交流，耐心聆听患者倾诉，鼓励患者在小组活动时大胆说出自己的焦虑和不安，然后采取“角色扮演”的方式，患者根据自己的喜好选择一个神经梅毒患者为同伴，两人为一小组，互相安慰，产生心灵上的共鸣，护理人员集中对小组进行健康宣讲，向患者讲述控制焦虑抑郁情绪的方法及注意事项，使每位患者学会有效管理自己的情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，缓解负性情绪。出院后一对一的疑难解答能够及时有效地安抚患者的内心，使患者在一个集体环境中得到安慰和劝解，定期对患者反映较多的问题进行总结，并制订对策，然后在群共享和公告中进行公布，有效提高患者出院后的生活质量[20-21]。
综上所述，循证护理模式应用神经梅毒患者能够有效缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪，提高其生活质量，适宜临床推广。
[参考文献]
[1] Ghanem KG.REVIEW：Neurosyphilis：a historical perspective and review[J].CNS Neurosci Ther，2010，16(5)：e157-e168.
[2] Beauchemin P，Laforce R.Neurocognitive changes in tertiary neurosyphilis： a retrospective chart review[J].Can J Neurol Sci，2014，41(4)：452-458.
[3] 王晓瑜，万丽红.鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理[J].中华护理杂志，2013，48(5)：416-418.
[4] 张国英.开放式吸痰中应用循证护理对早产儿心率及血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1426-1428.
[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-197，235-237.
[6] 李凌江，杨得森.生活质量综合评定问卷.心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：88-100.
[7] 谭清澈，张家堂，崔荣太，等.三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点[J].中国健康心理学杂志，2014， 22(5)：667-680.
[8] 韩桐师，万憬，徐珀.内科门诊慢性病患者焦虑抑郁特点及其与应对方式、领悟社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志，2014，22(9)：1321-1323.
[9] Freitas DR，Santos JB，Castro CN.Healing with malaria：a brief historical review of malariotherapy for neurosyphilis，mental disorders and other infectious diseases[J].Rev Soc Bras Med Trop，2014，47(2)：260-261.
[10] 荣光雄，杨帆，黄亚铭，等.2004-2010年广西龙胜各族自治县淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析[J].现代医学，2012，40(2)：163-166. (谭艳 袁军 钟英云)