3 讨论

    3.1 梗阻原因

    肿瘤性肠梗阻近年来已跃居老年性肠梗阻病因的首位。早在1987年，Canady等[1]就对平均年龄62岁的70例肠梗阻患者进行分析，发现梗阻原因主要为恶性肿瘤占24%，肠扭转占12%，憩室炎占7%，腹内外疝占4%，与近年来国内不少学者的报道[2-4]及本文的结果近似。本研究中，肿瘤性肠梗阻(32.8%)为首要梗阻原因，其次粘连性肠梗阻(23.3%)及嵌顿疝18例(15.5%)也是常见的肠梗阻原因，廖张刚等[5]的研究认为，粘连性肠梗阻与肿瘤性肠梗阻是前两位的病因。而本组患者中，粘连性肠梗阻占23.3%，仅次于肿瘤性肠梗阻。粘连性肠梗阻多由于腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物、结核等刺激而产生。本组27例粘连性肠梗阻中的18例有既往腹腔手术史。Williams等[6]曾做过初步统计，既往手术导致粘连性肠梗阻的所需平均时间，胃旁路手术为1.3年，腹内外疝修补术为6.1年，剖腹探查术为7.8年，胆囊切除术为8年，结直肠手术为8.4年，妇科手术为11.8年，阑尾切除术为22.5年。腹腔手术后形成粘连的时间较长，因此粘连性肠梗阻在老年人群相对更高发。

    本组中的肠梗阻原因还有肠扭转(1.7%)，粪块性肠梗阻(9.5%)，肠套叠(0.9%)等。其他老年性肠梗阻的原因还有肠系膜栓塞或血栓形成、小肠憩室炎、放射性肠炎、肠道慢性炎症如肠结核、克罗恩病等。

    本组患者中有19例原因未明(16.4%) ......