有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析(2)
3 讨论
3.1 ARDS的治疗原则
目前认为肺内肺外因素导致过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因[4]，故ARDS的治疗首先是去除病因，包括控制原发病，积极控制感染，早期容量复苏，改善微循环等。除病因治疗外机械通气可以改善机体的缺氧状态，为原发病的治疗争取时间；同时纠正肺部病理生理改变，肺保护性通气策略同时可以减轻全身炎症反应，因此机械通气在ARDS患者的治疗中至关重要[5]。
3.2 ARDS的机械通气治疗
机械通气是ARDS最重要的治疗手段。机械通气的目的在于保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗以改善换气和组织氧合；减少肺不张和分流，减轻肺水肿，同时避免肺损伤[6]。
3.2.1 机械通气治疗的时机 除去ARDS本身病理生理对机体的影响，组织细胞缺氧会进一步加重器官损害，尤其是心脏肾脏等重要器官，同时导致机体炎症反应加剧，甚至达不可逆状态。故临床出现动脉氧分压<60 mm Hg、氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mm Hg、呼吸频率>35/min时，应给予有创机械通气治疗。
3.2.2 肺保护性通气策略 由于ARDS发生后大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高 ......
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3.1 ARDS的治疗原则
目前认为肺内肺外因素导致过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因[4]，故ARDS的治疗首先是去除病因，包括控制原发病，积极控制感染，早期容量复苏，改善微循环等。除病因治疗外机械通气可以改善机体的缺氧状态，为原发病的治疗争取时间；同时纠正肺部病理生理改变，肺保护性通气策略同时可以减轻全身炎症反应，因此机械通气在ARDS患者的治疗中至关重要[5]。
3.2 ARDS的机械通气治疗
机械通气是ARDS最重要的治疗手段。机械通气的目的在于保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗以改善换气和组织氧合；减少肺不张和分流，减轻肺水肿，同时避免肺损伤[6]。
3.2.1 机械通气治疗的时机 除去ARDS本身病理生理对机体的影响，组织细胞缺氧会进一步加重器官损害，尤其是心脏肾脏等重要器官，同时导致机体炎症反应加剧，甚至达不可逆状态。故临床出现动脉氧分压<60 mm Hg、氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mm Hg、呼吸频率>35/min时，应给予有创机械通气治疗。
3.2.2 肺保护性通气策略 由于ARDS发生后大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高 ......
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