1358例儿童肺炎支原体的检测分析
[摘要] 目的 探讨肺炎支原体在儿童中的分布情况。 方法 选取来本院就诊的1358例患儿作为研究对象，采用金标免疫渗滤分析原理定性测定人血清中的肺炎支原体IgM抗体。 结果 在1358例患儿中，肺炎支原体IgM抗体阳性435例，其中<1岁者26例(10%)，1～3岁者170例(39%)，3～6岁者167例(42%)，>6岁者72例(28%)。在不同季节患儿的肺炎支原体抗体检测中，春季有138例(41%)，夏季有59例(22%)，秋季有164例(38%)，冬季有87例(27%)。不同性别的儿童之间，男性肺炎支原体IgM抗体阳性者208例(31%)，女性肺炎支原体IgM抗体阳性者234例(33%)。 结论 肺炎支原体在1～6岁的儿童中发病率较高，春秋季节阳性率显著高于夏冬季节，而性别之间无差异。
[关键词] 肺炎支原体；儿童；支原体抗体
[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(c)-0156-03
支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性、能通过除菌虑器的能在人工培养基上生长的最小原核型微生物[1]，其中对儿童呼吸道有致病性的主要为肺炎支原体。肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎[2-3]，称为原发性非典型性肺炎，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。本病临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，一年四季均可发生。本研究主要对来本院就诊的以咳嗽为主诉的患儿进行肺炎支原体检测，旨在探讨本地区儿童感染肺炎支原体的状况。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月来本院就诊的以咳嗽为主诉的1358例患儿作为研究对象，其中男性患儿645例，女性患儿713例；<1岁者263例，1～3岁者437例，3～6岁者398例，>6岁者260例。
1.2 试剂
康华生物技术有限公司生产的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒(胶体金方法)。
1.3 样本要求
必须使用新鲜血清进行测定，特殊情况下标本无法及时检测，应保存于-20℃以下的环境，使用时溶解后离心取血清检测。由于经冻融后的标本抗体效价可能会有所下降，因此任何标本在临用前均须充分离心后取澄清液体部分检测。
1.4 方法
采用金标免疫渗滤分析原理定性测定人血清中的肺炎支原体IgM抗体。取出试剂盒，使其在室温下平衡20～30 min；滴加洗涤液1滴于反应孔中，待液体将膜完全润湿；加待测血清150 ul于反应孔中，待液体充分吸入；滴加金标液3滴于反应孔中，待液体充分吸入；滴加洗涤液3滴于反应孔中，待液体充分吸入后于3 min内观察结果。
1.5检验结果判定
阴性：质控区C显示红色，检测区T位置无红色印迹出现；阳性：质控区C显示红色，检测区T位置有红色印迹出现；无效：质控区C不显色即表明操作失误或试剂失效。
2 结果
2.1 不同年龄患儿肺炎支原体抗体检测结果
在1358例患儿中，肺炎支原体IgM抗体阳性435例，其中<1岁者26例(10%)，1～3岁者170例(39%)，3～6岁者167例(42%)，>6岁者72例(28%)(表1)。
2.2 不同季节患儿肺炎支原体抗体检测结果
在不同季节患儿的肺炎支原体抗体检测中，春季有138例(41%)，夏季有59例(22%)，秋季有164例(38%)，冬季有87例(27%)(表2)。
2.3不同性别患儿肺炎支原体抗体检测结果
在1358例患儿中，男性645例，女性713例，其中男性肺炎支原体IgM抗体阳性者为208例(31%)，女性肺炎支原体IgM抗体阳性者234例(33%)(表3)。
3讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎[4]，过去称为“原发性非典型肺炎”。在感染的病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重者可导致死亡。近年来肺炎支原体的感染有上升趋势，尤其是在儿童中的感染更为明显。其临床表现主要为潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状；以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现，以肺炎最重；发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，头痛显著；发热高低不一，可高达39℃；2～3 d后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血；发热可持续2～3周；热度恢复正常后可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。由于支原体缺少细胞壁，因此可选择的抗生素较少，故早发现、早治疗尤为重要。
本研究结果显示，<1岁的患儿阳性率最低，这可能与其处在母乳喂养阶段有关，其有可能获得母亲的免疫抗体而使感染率降低。此外，这个年龄段的儿童较少外出，减少了在公共场合被感染的概率。1～6岁的儿童感染率最高，这可能是由于这个年龄段的儿童外出活动较为频繁，增加了被感染的概率，而且这个年龄段的儿童免疫系统发育还不是很完善，故其阳性率较高[5-7]。较大儿童的免疫系统日渐成熟，故其感染较少。本研究结果还显示，在春季和秋季的时候阳性率偏高[8]，这可能与春天较为干燥，易于微生物的传播与扩散有关，而秋天气温波动幅度较大，儿童容易感冒，造成抵抗力低下[9-10]，进而导致感染。此外，男性患儿与女性患儿的阳性率比较无太大差异[11-13]，提示男女感染肺炎支原体的概率均等，无性别差异。
[参考文献]
[1] 吕洛堂，张丹，刘艳玲.下呼吸道感染患儿肺炎支原体检测分析[J].医学影像与检验，2011，24(5)：301.
[2] 林艳.3012例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27(2)：220-221.
[3] 张倍，余小刚，沈立松.小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用[J].上海医学检验杂志，2001，16(1)：35.
[4] 肖红英.376例慢性咳嗽患儿肺炎支原体检测结果分析[J].医学检验与临床，2013，24(3)：25-26.
[5] 魏成军，蒋福国，刘德美，等.呼吸道感染肺炎支原体检测1786例分析[J].中国误诊学杂志，2006，11，6(21)：4207.
[6] 朱请义，徐静，刘敬东.青岛市小儿肺炎支原体流行病学分析[J].中华医院感染学，2004，14(3)：248-250.
[7] 李树清，岳保珠，徐爱晶，等.婴幼儿肺炎68例支原体检测及其临床分析[J].中国实用儿科杂志，2004，19(3)：188-189.
[8] 赵才祥.小儿呼吸道感染肺炎支原体检测分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(22)：5045-5046.
[9] 孙福明.海岛儿童呼吸道感染肺炎支原体检测的结果分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21(3)：681-682.
[10] 周爱华.儿童肺炎支原体肺炎240例临床分析[J].实用预防医学，2011，18(6)：1080.
[11] 欧阳航.衡阳市1918例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2010，25(11)：1153-1154.
[12] 朱宏，计雪强，繆美华.肺炎支原体抗体的定量检测及临床意义[J].国际检验医学杂志，2007，28(9)：788.
[13] 陈惠琴，丁后昌，肖志刚，等.肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(1)：145-147.
(收稿日期：2014-10-24 本文编辑：祁海文) (郭步庆 侯豫娜)
[关键词] 肺炎支原体；儿童；支原体抗体
[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)01(c)-0156-03
支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性、能通过除菌虑器的能在人工培养基上生长的最小原核型微生物[1]，其中对儿童呼吸道有致病性的主要为肺炎支原体。肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎[2-3]，称为原发性非典型性肺炎，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。本病临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，一年四季均可发生。本研究主要对来本院就诊的以咳嗽为主诉的患儿进行肺炎支原体检测，旨在探讨本地区儿童感染肺炎支原体的状况。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年6月来本院就诊的以咳嗽为主诉的1358例患儿作为研究对象，其中男性患儿645例，女性患儿713例；<1岁者263例，1～3岁者437例，3～6岁者398例，>6岁者260例。
1.2 试剂
康华生物技术有限公司生产的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒(胶体金方法)。
1.3 样本要求
必须使用新鲜血清进行测定，特殊情况下标本无法及时检测，应保存于-20℃以下的环境，使用时溶解后离心取血清检测。由于经冻融后的标本抗体效价可能会有所下降，因此任何标本在临用前均须充分离心后取澄清液体部分检测。
1.4 方法
采用金标免疫渗滤分析原理定性测定人血清中的肺炎支原体IgM抗体。取出试剂盒，使其在室温下平衡20～30 min；滴加洗涤液1滴于反应孔中，待液体将膜完全润湿；加待测血清150 ul于反应孔中，待液体充分吸入；滴加金标液3滴于反应孔中，待液体充分吸入；滴加洗涤液3滴于反应孔中，待液体充分吸入后于3 min内观察结果。
1.5检验结果判定
阴性：质控区C显示红色，检测区T位置无红色印迹出现；阳性：质控区C显示红色，检测区T位置有红色印迹出现；无效：质控区C不显色即表明操作失误或试剂失效。
2 结果
2.1 不同年龄患儿肺炎支原体抗体检测结果
在1358例患儿中，肺炎支原体IgM抗体阳性435例，其中<1岁者26例(10%)，1～3岁者170例(39%)，3～6岁者167例(42%)，>6岁者72例(28%)(表1)。
2.2 不同季节患儿肺炎支原体抗体检测结果
在不同季节患儿的肺炎支原体抗体检测中，春季有138例(41%)，夏季有59例(22%)，秋季有164例(38%)，冬季有87例(27%)(表2)。
2.3不同性别患儿肺炎支原体抗体检测结果
在1358例患儿中，男性645例，女性713例，其中男性肺炎支原体IgM抗体阳性者为208例(31%)，女性肺炎支原体IgM抗体阳性者234例(33%)(表3)。
3讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎[4]，过去称为“原发性非典型肺炎”。在感染的病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重者可导致死亡。近年来肺炎支原体的感染有上升趋势，尤其是在儿童中的感染更为明显。其临床表现主要为潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状；以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现，以肺炎最重；发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，头痛显著；发热高低不一，可高达39℃；2～3 d后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血；发热可持续2～3周；热度恢复正常后可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。由于支原体缺少细胞壁，因此可选择的抗生素较少，故早发现、早治疗尤为重要。
本研究结果显示，<1岁的患儿阳性率最低，这可能与其处在母乳喂养阶段有关，其有可能获得母亲的免疫抗体而使感染率降低。此外，这个年龄段的儿童较少外出，减少了在公共场合被感染的概率。1～6岁的儿童感染率最高，这可能是由于这个年龄段的儿童外出活动较为频繁，增加了被感染的概率，而且这个年龄段的儿童免疫系统发育还不是很完善，故其阳性率较高[5-7]。较大儿童的免疫系统日渐成熟，故其感染较少。本研究结果还显示，在春季和秋季的时候阳性率偏高[8]，这可能与春天较为干燥，易于微生物的传播与扩散有关，而秋天气温波动幅度较大，儿童容易感冒，造成抵抗力低下[9-10]，进而导致感染。此外，男性患儿与女性患儿的阳性率比较无太大差异[11-13]，提示男女感染肺炎支原体的概率均等，无性别差异。
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[8] 赵才祥.小儿呼吸道感染肺炎支原体检测分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(22)：5045-5046.
[9] 孙福明.海岛儿童呼吸道感染肺炎支原体检测的结果分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21(3)：681-682.
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[11] 欧阳航.衡阳市1918例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2010，25(11)：1153-1154.
[12] 朱宏，计雪强，繆美华.肺炎支原体抗体的定量检测及临床意义[J].国际检验医学杂志，2007，28(9)：788.
[13] 陈惠琴，丁后昌，肖志刚，等.肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(1)：145-147.
(收稿日期：2014-10-24 本文编辑：祁海文) (郭步庆 侯豫娜)