1.2 方法

    对照组给予脑血管病常规药物治疗及摄食训练、冷刺激、电刺激，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，内容包括口面部功能训练、口腔器官的运动训练、呼吸训练和有效咳嗽训练等，2次/d， 30 min/次。

    1.2.1 摄食训练 为实际进食活动的训练，主要包括： ①给患者创造良好的进食环境，保证环境优雅、整洁，减少各种外部因素的干扰。②根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食、又容易被患者接受的体位，首选坐位、半坐位。③根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择患者喜爱的营养丰富且易消化的食物，所选食物符合密度均匀、适当黏性而不易松散、易变形、不易在黏膜上残留、偏凉的特点[6]。④给患者喂食时，护士用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，尽量把食物放在舌根部，喂食时注意掌握一口量，先从3～4 ml开始，以后酌情增加至1汤匙。⑤每次进食量不超过300 ml，进食后30 min内取坐位、半坐位，不宜进行翻身、叩背、吸痰等操作。

    1.2.2 电刺激 物理治疗师给患者进行吞咽功能的电刺激，以辅助强化肌力、帮助喉提升以及增加咽肌收缩力量与速度[7]。

    1.2.3冷刺激 将棉签放在冰块中数秒钟，然后将冰凉的棉签置于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4～5次 ......