表3 两组患儿早拔管率、肺部并发症发生率及再次气管插管率的比较[n(%)]

    3 讨论

    快速康复是一个综合性理念，要求多学科密切协作，其范围包括严格的手术适应证及良好畸形矫治、优化术中麻醉及体外循环管理和精细的术后监护。随着心脏外科技术的提高，大量研究证实在心脏外科术后处理采用快速康复理念，能实现患者早期拔除气管内插管、早转出重监护症病房、缩短住院时间，加速患者康复[11-12]。

    传统观念认为Glenn分流的患儿属于复杂先天性心脏病，术后需待其心功能稳定、肺部无明显并发症，方可考虑撤呼吸机。术后早拔管是心脏手术快速康复的核心[13-17]。对照组在没有运用快速康复理念前仅有少数病例(23.81%)实现早拔管，快速康复组多数病例(71.43%)实现早期拔管，而快速康复组的肺部并发症发生率及再插管率并没有明显升高，这与文献报道相似[18-19]。充分理解手术前后的病理生理改变，合理的手术方案是实现早期拔管的基础。本组患儿均为功能性单心室患儿，严格将平均肺动脉压力25 mm Hg作为Glenn分流的手术适应证[20] ......