综合护理干预在胃癌患者中的应用效果(2)
1.3 观察指标
采用本院自制的护理满意度调查问卷表调查患者的护理满意度，以100分为总分，分为非常满意(≥90分)、满意(60～89分)和不满意(<60分)3级。应用SAS和SDS评估患者护理干预前后的心理健康状况，分数越低，心理健康状况越好；应用Spitzer生存质量评分[5]评价患者护理干预前后的生存质量，包括日常生活、健康、活动、精神及支持等五个项目，每项评分0～2分，以10分为总分，分数越高生存质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度的比较
观察组的护理满意度为95.35%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护理满意度的比较[n(%)]
2.2 两组护理干预前后心理健康状况的比较
观察组护理干预后的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组护理干预前后心理健康状况的比较(分，x±s)
与对照组干预后比较，*P<0.05
2.3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较
观察组干预后的Spitzer评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较(分，x±s)
3 讨论
目前，对患者行切除术治疗是临床治疗胃癌的最理想方案[6]，但患者经手术及药物治疗后，其身心均会出现一系列的不良反应，再加上免疫力和营养状况低下，导致其心理负担较重，自身康复受到影响，生存质量也显著下降，因此如何将胃癌患者因疾病和治疗所造成的生理、心理及人生观损伤降至最低限度成为护理管理者研究的重要问题[7]。
研究显示，对胃癌患者实施护理干预可降低并发症发生率，提高治疗效果，有效减轻其经济及心理负担[8]。本研究显示，观察组经护理干预后其护理满意度高达95.35%，显著高于对照组，提示对患者进行必要的健康教育，让患者了解胃癌发病原因、机制、症状及所采取的治疗方案，提高其对疾病相关知识的知晓度，规范其遵医行为，为其实施全面、整体的护理服务有助于提高患者的护理满意度，消除其不良情绪，减少并发症，进而提高临床治疗效果及生存质量。
胃癌患者受疾病和治疗等因素的影响，除身体遭受创伤外，其心理创伤也较严重[9-10]。统计显示，恶性肿瘤患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等负性心理的比例高达90%以上[11]。本研究显示，观察组经护理干预后其SAS和SDS评分均低于对照组，与相关报道相符，提示对患者实施心理护理、行为认知干预及疼痛干预可有效缓解焦虑、抑郁情绪，降低疼痛程度，有助于增强患者对治疗的信心，使其以积极的心态配合治疗[12-13]。
目前，手术切除+化疗是临床治疗胃癌的主要方式，术后患者胃容积缩小，消化功能严重下降，易出现胃纳不佳、消化功能紊乱等症状，再加上化疗期间不能正常进食，导致体内脂肪和蛋白质大量消耗，易出现多种并发症，严重影响患者的生存质量。本研究结果显示，观察组实施护理干预后，其Spitzer评分显著高于对照组，这与杨晓丽[14]的研究结果一致，提示给予必要的心理、饮食及生活方式干预可降低不良心理反应发生率，增强免疫力，改善营养水平，减少并发症风险[15]，进而提高治疗效果和生存质量。
综上所述，对胃癌患者实施综合性护理干预可提高护理满意度，降低并发症发生率，改善患者的心理健康状况和生存质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 周玲玲，芮红霞.临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(13)：98-99，102.
[2] 易昌华，张冰，陈秋菊，等.提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预[J].护士进修杂志，2012，27(21)：1990-1991.
[3] 罗望珍.护理干预对胃癌患者术后生活质量的影响[J].中国当代医药，2011，18(7)：127，130.
[4] 陈媛，陈光艮，袁萍.综合护理干预对胃癌患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(9)：1015-1017.
[5] 麻周萍，徐燕舞，郑艳艳，等.护理干预对替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌术后患者的效果评价[J].中国药业，2013， 22(5)：80-81.
[6] 曹振霞，张楠，牛书凤.术后综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014， 33(9)：2263-2265.
[7] 颜晓萍，林荣金，陈丽娟，等.护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J].南昌大学学报·医学版，2012，52(7)：52-55.
[8] 邵世韵.护理干预对提高胃癌患者围手术期满意度的效果[J].国际护理学杂志，2013，32(12)：2747-2749.
[9] 张英杰.腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(1)：196-197.
[10] 孙丽华.胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析[J].中国当代医药，2010，17(4)：97.
[11] 张家凤，吴修风，刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊，2012，14(4)：699-700.
[12] 陈彩连.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：70-71.
[13] 周云，刘静，谢健.心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].广东医学，2011，32(10)：1363-1364.
[14] 杨晓丽.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27(11)：36-38.
[15] 伍彧.胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析[J].中国当代医药，2012，19(10)：135，137.
(收稿日期：2014-12-10 本文编辑：祁海文) (夏容珊 马婵珊)
采用本院自制的护理满意度调查问卷表调查患者的护理满意度，以100分为总分，分为非常满意(≥90分)、满意(60～89分)和不满意(<60分)3级。应用SAS和SDS评估患者护理干预前后的心理健康状况，分数越低，心理健康状况越好；应用Spitzer生存质量评分[5]评价患者护理干预前后的生存质量，包括日常生活、健康、活动、精神及支持等五个项目，每项评分0～2分，以10分为总分，分数越高生存质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度的比较
观察组的护理满意度为95.35%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护理满意度的比较[n(%)]
2.2 两组护理干预前后心理健康状况的比较
观察组护理干预后的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组护理干预前后心理健康状况的比较(分，x±s)
与对照组干预后比较，*P<0.05
2.3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较
观察组干预后的Spitzer评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较(分，x±s)
3 讨论
目前，对患者行切除术治疗是临床治疗胃癌的最理想方案[6]，但患者经手术及药物治疗后，其身心均会出现一系列的不良反应，再加上免疫力和营养状况低下，导致其心理负担较重，自身康复受到影响，生存质量也显著下降，因此如何将胃癌患者因疾病和治疗所造成的生理、心理及人生观损伤降至最低限度成为护理管理者研究的重要问题[7]。
研究显示，对胃癌患者实施护理干预可降低并发症发生率，提高治疗效果，有效减轻其经济及心理负担[8]。本研究显示，观察组经护理干预后其护理满意度高达95.35%，显著高于对照组，提示对患者进行必要的健康教育，让患者了解胃癌发病原因、机制、症状及所采取的治疗方案，提高其对疾病相关知识的知晓度，规范其遵医行为，为其实施全面、整体的护理服务有助于提高患者的护理满意度，消除其不良情绪，减少并发症，进而提高临床治疗效果及生存质量。
胃癌患者受疾病和治疗等因素的影响，除身体遭受创伤外，其心理创伤也较严重[9-10]。统计显示，恶性肿瘤患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等负性心理的比例高达90%以上[11]。本研究显示，观察组经护理干预后其SAS和SDS评分均低于对照组，与相关报道相符，提示对患者实施心理护理、行为认知干预及疼痛干预可有效缓解焦虑、抑郁情绪，降低疼痛程度，有助于增强患者对治疗的信心，使其以积极的心态配合治疗[12-13]。
目前，手术切除+化疗是临床治疗胃癌的主要方式，术后患者胃容积缩小，消化功能严重下降，易出现胃纳不佳、消化功能紊乱等症状，再加上化疗期间不能正常进食，导致体内脂肪和蛋白质大量消耗，易出现多种并发症，严重影响患者的生存质量。本研究结果显示，观察组实施护理干预后，其Spitzer评分显著高于对照组，这与杨晓丽[14]的研究结果一致，提示给予必要的心理、饮食及生活方式干预可降低不良心理反应发生率，增强免疫力，改善营养水平，减少并发症风险[15]，进而提高治疗效果和生存质量。
综上所述，对胃癌患者实施综合性护理干预可提高护理满意度，降低并发症发生率，改善患者的心理健康状况和生存质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 周玲玲，芮红霞.临床护理路径用于胃癌手术患者的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(13)：98-99，102.
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[5] 麻周萍，徐燕舞，郑艳艳，等.护理干预对替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌术后患者的效果评价[J].中国药业，2013， 22(5)：80-81.
[6] 曹振霞，张楠，牛书凤.术后综合护理干预对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014， 33(9)：2263-2265.
[7] 颜晓萍，林荣金，陈丽娟，等.护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J].南昌大学学报·医学版，2012，52(7)：52-55.
[8] 邵世韵.护理干预对提高胃癌患者围手术期满意度的效果[J].国际护理学杂志，2013，32(12)：2747-2749.
[9] 张英杰.腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(1)：196-197.
[10] 孙丽华.胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析[J].中国当代医药，2010，17(4)：97.
[11] 张家凤，吴修风，刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊，2012，14(4)：699-700.
[12] 陈彩连.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：70-71.
[13] 周云，刘静，谢健.心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].广东医学，2011，32(10)：1363-1364.
[14] 杨晓丽.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27(11)：36-38.
[15] 伍彧.胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析[J].中国当代医药，2012，19(10)：135，137.
(收稿日期：2014-12-10 本文编辑：祁海文) (夏容珊 马婵珊)